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什么是肺鼠疫?
肺鼠疫为鼠疫的一种,鼠疫是《中华人民共和国传染病防治法》明文规定的甲类传染病。
肺鼠疫分为原发性和继发性,起源于啮齿类动物间流行,鼠、旱獭等,可经呼吸道飞沫传播。
肺鼠疫以高热咳嗽咳痰呼吸困难、出血等为主要临床症状
肺鼠疫主要的治疗方法是药物治疗,可缓解症状。
肺鼠疫如果发生休克呼吸衰竭,可引起死亡。
肺鼠疫是鼠疫最严重的一型,病死率极高。。
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    你需要到哪个科室就诊?
    感染科、呼吸内科
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    为什么会得肺鼠疫?
    鼠疫是由鼠疫杆菌引起的啮齿动物中自然疫源性疾病,在一定条件下通过疫鼠、疫蚤传染人,造成鼠疫。
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    怎么知道得了肺鼠疫?
    潜伏期短,一般3~5天。原发性肺鼠疫为数小时到3天,曾经预防接种者可延至9~12天。该型起病急骤,发展迅速,除严重中毒症状外,高热伴畏寒、寒战,淋巴结肿大,可有呕吐、腹泻、肝脾肿大及出血表现。 肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起,少数为原发性吸入性肺鼠疫。 主要症状有: 咳痰为脓血痰、泡沫血痰或鲜红色痰;胸痛、咯血。 呼吸急促,并迅速呈现呼吸困难和发绀,肺部体征少,可闻及少量湿啰音及胸膜摩擦音。胸部X线呈支气管炎表现,与病情严重程度极不一致。 淋巴结肿大,可有呕吐、腹泻、肝脾肿大及出血表现。 体征与病情严重程度不一致为本病之特征,如抢救不及时,可出现意识障碍,多死于休克及呼吸衰竭。多于2~3日内,因心力衰竭,出血而死亡。因病死后全身皮肤呈黑紫色,故有“黑色病”之称。
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    需要做哪些检查来确诊肺鼠疫?
    外周血象 白细胞计数和中性粒细胞明显升高,甚至呈类白血病反应。轻中度贫血伴血小板减低。 细菌学检查 是确诊本病的依据,可取淋巴结穿刺液、痰、血或脑脊液,压片或印片染色镜检,亦可做培养和动物接种。 血清学检查 鼠疫病的凝集试验为常用的诊断方法,反向血凝试验检测抗体急性期及恢复期抗体效价增长4倍以上,或效价≥1∶100有诊断价值。 X线胸片 表现为支气管肺炎或融合性实变阴影。
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    医生是怎么诊断肺鼠疫的?
    根据流行病学资料,临床上有发热、全身毒血症状,急性淋巴结炎或咳嗽,胸痛,咳血痰,呼吸困难等表现应怀疑为鼠疫,确定有赖于病原学检查出鼠疫杆菌和(或)检测血清特异性F1抗体,效价≥1∶100或双份血清抗体效价增高4倍以上。
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    肺鼠疫需要和哪些疾病区别?
    本病需要与肺炭疽、大叶性肺炎等疾病进行鉴别。 如果出现高热、畏寒、淋巴结肿大、脓血痰、胸痛、呼吸困难、发绀等表现,应及时到医院就诊。 医生通过细菌学检查、血清学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗肺鼠疫?
    本病发病急,病情重,进展迅速,传染性强。必须早发现,早诊断,早隔离,早治疗。 消毒隔离 严格隔离,病室灭鼠、灭蚤。彻底消毒病人排泄物。医护人员有严密的自身防护措施。 病原治疗 早期应用有效抗生素是治疗的关键。传统常用药物包括链霉素、四环素和氯霉素。目前最有效的抗生素为头孢曲松和环丙沙星,单一药物有效。 对症支持 急性期绝对卧床,足量补液以利于毒素排出。补液、输血或血浆。毒血症状严重者可短期应用肾上腺皮质激素治疗。呼吸困难、循环衰竭者应予以吸氧,纠正休克。淋巴结肿大在局部应用5%鱼石脂乙醇外用,脓肿形成可切开引流。
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    肺鼠疫有哪些危害?
    肺鼠疫如果发生休克、呼吸衰竭,可引起死亡。
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    治疗后的效果怎么样?
    肺鼠疫经过药物治疗,可缓解症状。
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    怎么预防肺鼠疫?
    在鼠疫流行时应避免接触鼠蚤,与疑似或确诊的肺鼠疫患者的接触者后,首选多西环素预防。 对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员,应进行预防接种。 有疫情时,不要到疫区旅游,尽量减少疫区活动,避免接触啮齿类动物。 去过疫区的人,如果在14天内突然出现发热、寒战、咯血、淋巴结肿痛等表现应及时就医,并如实告知去疫区旅行史。
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    参考文献
    [1]. 李兰娟,任红.传染病学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013. [2]. 魏来,李太生.内科学:感染科分册.北京:人民卫生出版社,2016.
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