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什么是肺青霉病?
肺青霉病是一种地方真菌病,属于呼吸系统疾病。
有地方流行性,中国南方和东南亚地区为流行区。
竹鼠是马尔尼菲青霉菌的携带动物,竹鼠咬过的甘蔗或竹鼠粪便污染的土壤都富含马尔尼菲青霉菌,人类在食入或吸入马尔尼菲青霉菌后,可导致肺青霉病。
主要表现为咳嗽胸痛咯血呼吸困难等肺部症状,以及发热消瘦乏力皮疹等全身症状。
治疗原则是早诊断,早治疗,预防复发。主要治疗方法是抗真菌治疗和对症支持治疗。
肺青霉病常累及肺、肝、皮肤、淋巴结等多种组织和器官。如果不及时治疗,病死率可达100%。
如果早期诊断、早期治疗,可能会治愈。但艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的患者,即使接受积极治疗,病死率仍较高。
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    你需要到哪个科室就诊?
    呼吸内科
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    为什么会得肺青霉病?
    肺青霉病主要由马尔尼菲青霉菌引起,主要通过食入被竹鼠污染的食物或吸入被竹鼠污染的土壤尘埃而致病,好发于免疫缺陷或免疫功能低下者,如艾滋病患者。
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    怎么知道得了肺青霉病?
    肺青霉病一般为慢性渐进性过程,常累及肺、肝、皮肤、淋巴结等多种组织和器官。肺部病变时,主要表现为咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等肺部症状,以及发热、消瘦、乏力、皮疹等全身症状。 肺部症状 咳嗽 胸痛 咯血 呼吸困难 全身表现 发热 消瘦 乏力 皮疹 面色苍白 骨痛、关节功能障碍 呕吐、腹泻
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    需要做哪些检查来确诊?
    肺青霉病主要通过体格检查、X线检查、组织病理学检查、真菌培养等进行确诊。 体格检查 了解是否有肝、脾及淋巴结肿大,进行初步诊断。 X线检查 了解是否存在肺部感染及其严重程度,帮助诊断。同时了解是否出现典型骨质损坏表现,可以提示病情的预后。 组织病理学检查 观察病变组织中巨噬细胞内是否存在马尔尼菲青霉菌,对诊断有重要意义。 真菌培养 真菌培养分离出马尔尼菲青霉菌,可进行确诊。
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    医生是怎么诊断肺青霉病的?
    根据居住史、典型症状,结合体格检查、X线检查、组织病理学检查、真菌培养等进行诊断。 居住在流行区、近期流行区旅行归来,或从事相关实验室的工作。 出现咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等肺部症状,以及发热、消瘦、乏力、皮疹等全身症状。 X线检查结果发现肺部局灶性炎症浸润、空洞性病变、双肺网状结节状影,严重者可出现空洞聚集如蜂窝状表现。少数可出现骨质破坏。 组织病理学检查可见化脓性与肉芽肿性病变,病变组织中巨噬细胞内有马尔尼菲青霉菌存在。 真菌培养发现马尔尼菲青霉菌。
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    肺青霉病需要和哪些疾病区别?
    肺青霉病和肺结核、肺荚膜组织胞浆菌病、肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病都可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、发热、乏力等症状。因此,出现类似症状不能确定就是肺青霉病,一定要及时就诊,医生会进行体格检查、X线检查、组织病理学检查、真菌培养等检查,确诊并治疗。
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    怎么治疗肺青霉病?
    治疗原则是早诊断,早治疗,预防复发。主要治疗方法是抗真菌治疗和对症支持治疗。 抗真菌治疗 两性霉素B是治疗肺青霉病的首选药物,可有效治疗马尔尼菲青霉菌严重感染,对合并HIV感染者亦有较好疗效。 唑类药物多用于轻或中度感染患者。伊曲康唑是合并艾滋病病毒感染者预防本病复发的主要药物,一般需长期服用。对于艾滋病病毒阳性的患者,两性霉素B初始治疗2周后,口服伊曲康唑维持治疗10周,可有效降低复发率。 对症支持治疗 进食高蛋白高营养食物,提高身体抗病能力。 对于因恶心、呕吐不能进食的患者,可通过静脉补液的方式提供营养支持。 患者出现发热,多使用物理降温方法。如果出现高热,可使用阿司匹林等退热剂。 有咳嗽、咳痰者,可使用止咳化痰药物。
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    肺青霉病有哪些危害?
    肺青霉病常累及肺、肝、皮肤、淋巴结等多种组织和器官。如果不及时治疗,病死率可达100%。
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    治疗后的效果怎么样?
    如果早期诊断、早期治疗,可能会治愈。但艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的患者,即使接受积极治疗,病死率仍较高。
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    怎么预防肺青霉病?
    避免进入疾病流行区。 避免捕食竹鼠等野味。 做好呼吸道防护。 合理锻炼,增强身体免疫力。
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