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什么是肺粪类圆线虫病?
肺粪类圆线虫病是一种粪类圆线虫导致的呼吸系统疾病。
肺粪类圆线虫病是由粪类圆线虫的丝状蚴侵入皮肤或黏膜后经淋巴管或静脉系统、右心而至肺,经3~30天发育成童虫,少数童虫在肺内或支气管中发育成熟,多数童虫穿破肺毛细血管进入肺泡而引起的一系列呼吸道症状的疾病。
肺粪类圆线虫病的表现为皮肤局部小出血点、丘疹、移行性线状或荨麻疹(皮肤瘙痒、带状红色或皮肤色风团)、过敏支气管炎鼻塞流清涕、咽痛、声音嘶哑)、小叶性肺炎发热咳嗽、气促、呼吸困难),可出现重症弥漫性感染(发热、剧烈咳嗽、咳痰咯血、气急、呼吸困难)等。
肺粪类圆线虫病的主要治疗方法是药物治疗。
肺粪类圆线虫病可伴有多个内脏器官受累及全身中毒等症状,甚至短时间内死亡。
肺粪类圆线虫病轻者经积极有效治疗,预后较好;免疫功能低下患者其预后较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    呼吸内科或内科
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    为什么会得肺粪类圆线虫病?
    粪类圆线虫一般寄生于人体小肠黏膜下层,在严重感染或免疫功能低下者亦可引起肺及其他内脏播散性损害。 传染源 患者是主要传染源,感染粪类圆线虫的猫、狗等也可为传染源。 传播途径 本病的主要传播途径是皮肤、黏膜感染,即丝状蚴通过皮肤、黏膜进入机体引起疾病。 部分患者也可通过自体感染,主要为卵在肠道快速孵化形成杆状蚴,而杆状蚴在肠道或直肠等部分发育为丝状蚴,丝状蚴穿破肠黏膜或肛周皮肤引起自体感染。 部分幼儿、同性恋或精神病患者吞食含有丝状蚴的粪便、生水等也可感染。 易感人群 人群普遍易感,感染后无免疫力,可反复感染,大部分为青壮年农民。 对于免疫力低下患者,包括AIDS、终末期肾病、糖尿病、细胞免疫缺失的患者或器官移植、血液系统肿瘤、胶原结缔组织疾病等需要长期应用肾上腺皮质激素、他克莫司等免疫抑制剂的患者均为粪类圆线虫病的高危人群。
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    怎么知道得了肺粪类圆线虫病?
    皮肤局部小出血点、丘疹、移行性线状或荨麻疹(皮肤瘙痒、带状红色或皮肤色风团)。 过敏性支气管炎(鼻塞、流清涕、咽痛、声音嘶哑)。 小叶性肺炎(发热、咳嗽、气促、呼吸困难)。 出现重症弥漫性感染(发热、剧烈咳嗽、咳痰、咯血、气急、呼吸困难)。
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    需要做哪些检查来确诊肺粪类圆线虫病?
    确诊肺粪类圆线虫病主要依靠血常规、血清免疫试验、痰液检查、皮内试验、X线检查、CT检查。 血常规 需要采集血液,通过血细胞的数量变化及形态分布,其中嗜酸性粒细胞具有诊断参考价值。 血清免疫试验 常用间接血凝试验、补体结合试验、间接免疫荧光抗体技术或酶联免疫吸附试验,有助于肺部寄生虫病的确诊。 痰液检查 可在痰液内查找虫卵、幼虫或原虫滋养体,对做出病原性诊断具有重要的意义。 皮内试验 检查对肺部寄生虫病患者的诊断很重要,对排除或疑诊某些寄生虫病有重要价值。 X线检查、CT检查 检查可查看肺部有无阴影,对肺部寄生虫病的诊断很重要。 [小贴士]
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    医生是怎么诊断肺粪类圆线虫病的?
    医生诊断肺粪类圆线虫病,主要依据典型症状及血常规、血清免疫试验、痰液检查、皮内试验、X线检查、CT检查等进行诊断。具体诊断依据如下: 症状:刺激性干咳、气促、咯血等。 血常规:检查可见嗜酸性粒细胞增高。 血清免疫试验:检查显示试验为阳性。 痰液检查:可在患者痰液内查找杆状蚴、丝状蚴、童虫、成虫及虫卵。 皮内试验:检查可见皮下有小结节。 X线检查、CT检查:检查可见肺部有点状、小片状、索条状局限性或弥漫性炎症性阴影。
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    肺粪类圆线虫病需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现发热、咳嗽、咳痰、气促等症状,容易与肺粪类圆线虫病混淆,这些疾病有肺螨病、肺蛔虫病等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过胸X线检查、痰液检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗肺粪类圆线虫病?
    对于肺粪类圆线虫病,主要依靠药物治疗。 阿苯达唑为首选药; 噻苯达唑治疗粪类圆线虫病疗效良好。 伊维菌素顿服,可以有效杀灭虫子达94%~100%,国外应用较普遍。
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    肺粪类圆线虫病有哪些危害?
    肺粪类圆线虫病可伴有多个内脏器官受累及全身中毒等症状,甚至短时间内死亡。
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    治疗后的效果怎么样?
    肺粪类圆线虫病轻者经积极有效治疗,预后较好;免疫功能低下患者其预后较差。
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    怎么预防肺粪类圆线虫病?
    加强体育锻炼,增强体质。 养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,不要随意排便。 注意饮食卫生,不吃生食蔬菜。 肉类、水产品一定要煮熟、加工后食用。 做好防尘措施,注意个人卫生。 病人应彻底治疗,以防自身反复感染。 避免皮肤直接接触含有丝状蚴的土壤。
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    参考文献
    [1]. 俞森洋,蔡柏蔷.呼吸内科主治医生760问.第3版.北京:中国协和医科大学出版社,2017. [2]. 蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学.第2版.北京:中国协和医科大学出版社,2011. [3]. 陈清兰,胡成平.呼吸疾病症状鉴别诊断学.北京:科学出版社,2009.
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