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什么是肺荚膜组织胞浆菌病?
肺荚膜组织胞浆菌病是一种地方性肺部真菌病,属于呼吸系统疾病。
主要流行于美洲的北部及中部。人群普遍易感,尤以免疫缺陷者、婴幼儿及老年人多见,男性多于女性。
肺荚膜组织胞浆菌病主要由荚膜组织胞浆菌引起。富含鸟类或蝙蝠排泄物的土壤中容易产生荚膜组织胞浆菌,随气流飘散。当人体吸入或接触荚膜组织胞浆菌孢子后,发生感染,导致肺荚膜组织胞浆菌病。本病在人与人、人与动物之间并不直接传播。
主要有发热乏力咳嗽咳痰等典型表现,严重者会出现高热、持续咳嗽、呼吸急促呼吸困难等表现。
轻者无须治疗,可在1个月内自愈。严重者可采用一般治疗、药物治疗和手术治疗。治疗原则是抗真菌治疗、手术切除病灶促进愈合。
肺荚膜组织胞浆菌病大多可自愈,严重者病情发展迅速,可累及全身各个脏器,甚至会危及生命。
治疗效果取决于病情严重程度和患者免疫状态。病情较轻者,多数可自愈;病情较重者,治疗后可改善症状。急性肺型严重者、播散型患者病情进展迅速,病死率高。免疫力较差者,如艾滋病患者,合并组织胞浆菌病治疗效果较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    呼吸内科
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    为什么会得肺荚膜组织胞浆菌病?
    肺荚膜组织胞浆菌病主要由荚膜组织胞浆菌引起。富含鸟类或蝙蝠排泄物的土壤中容易产生荚膜组织胞浆菌,随气流飘散。当人体吸入或接触荚膜组织胞浆菌孢子后,发生感染,导致肺荚膜组织胞浆菌病。
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    怎么知道得了肺荚膜组织胞浆菌病?
    肺荚膜组织胞浆菌病主要有发热、乏力、咳嗽、咳痰等典型表现,严重者会出现高热、持续咳嗽、呼吸急促、呼吸困难等表现。肺荚膜组织胞浆菌病主要分为急性肺型、慢性肺型、播散型,主要表现如下: 急性肺型 主要表现为发热、寒战、乏力、肌痛、干咳、前胸不适、头痛。 严重者病情进展迅速,有高热、持续咳嗽、呼吸急促等表现。 慢性肺型 主要有发热、乏力、食量减少、消瘦、咳脓痰、咯血等表现。 播散型 免疫抑制的患者和儿童,起病急,病情发展迅速,常表现为高热、寒战、呼吸困难、面色苍白、消瘦等。 免疫系统正常的患者,如中老年人,病情进展相对缓慢,多表现为低热、体重下降等,常伴有丘疹、结节、斑块、溃疡、皮下脓肿等皮肤黏膜损害。
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    需要做哪些检查来确诊?
    肺荚膜组织胞浆菌病主要通过X线检查、组织胞浆菌素皮肤试验、血清学检测、病原学检查等进行确诊。 X线检查 可了解肺部是否存在感染,进行初步诊断。 组织胞浆菌素皮肤试验 了解是否曾经受过或正在受到组织胞浆菌感染,对于非流行区患者有一定的诊断价值。 血清学检测 包括补体结合试验和免疫扩散试验,前者敏感性高,后者特异性高,可了解是否有活动性感染,对诊断有重要价值。 病原学检查 包括真菌培养或真菌组织病理学检查,观察是否存在荚膜组织胞浆菌,可明确诊断。
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    医生是怎么诊断肺荚膜组织胞浆菌病的?
    根据接触史、典型症状,结合X线检查、组织胞浆菌素皮肤试验、血清学检测、病原学检查等进行诊断。 吸入或接触被鸟类或蝙蝠粪便污染的泥土或尘埃。 出现发热、乏力、咳嗽等典型表现。 X线检查结果发现肺部病变,呈片状影或多叶结节影、厚壁空洞、粟粒型肺浸润影等。 在进行组织胞浆菌素皮肤试验后48~72小时,出现红肿硬结≥5毫米的阳性表现。 补体结合试验出现效价≥1∶16或近期升高4倍以上。免疫扩散试验出现“H”或“M”沉淀带。 真菌培养或真菌组织病理学检查发现荚膜组织胞浆菌。
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    肺荚膜组织胞浆菌病需要和哪些疾病区别?
    肺荚膜组织胞浆菌病和肺青霉病、肺结核、非结核分枝杆菌病、芽生菌病、肺部孢子丝菌病、细菌性肺炎、肺癌等疾病都可能会出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发热、消瘦等表现,因此,出现这些表现不能确定就是肺荚膜组织胞浆菌病,一定要及时就诊,医生会进行X线检查、组织胞浆菌素皮肤试验、血清学检测、病原学检查等,帮助诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗肺荚膜组织胞浆菌病?
    轻者无须治疗,可在1个月内自愈。严重者可采用一般治疗、药物治疗和手术治疗。治疗原则是抗真菌治疗、手术切除病灶促进愈合。 一般治疗 加强营养,食用富有营养的饮食和适当的维生素B和维生素C,必要时可输液、输血或血浆等。 药物治疗 常用药物有两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等,起到抗真菌的作用。酮康唑治疗对艾滋病患者无效。 急性肺型病变广泛、症状明显者,可使用酮康唑或氟康唑。 慢性肺型需要使用两性霉素B、酮康唑。 播散型首选两性霉素B治疗,病情改善后用酮康唑或氟康唑。 手术治疗 对于肺部局限性病变、药物治疗无效者,可进行手术切除。
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    肺荚膜组织胞浆菌病有哪些危害?
    肺荚膜组织胞浆菌病大多可自愈,严重者病情发展迅速,可累及全身各个脏器,甚至会危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    治疗效果取决于病情严重程度和患者免疫状态。病情较轻者,多数可自愈;病情较重者,治疗后可改善症状。急性肺型严重者、播散型患者病情进展迅速,病死率高。艾滋病患者合并组织胞浆菌病治疗效果较差。
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    怎么预防肺荚膜组织胞浆菌病?
    不要经常在鸡舍、蝙蝠巢穴中久留,必要时戴口罩。 注意鸡舍的灭菌消毒。 合理锻炼,增强身体免疫力。
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