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什么是肺炭疽?
肺炭疽是由炭疽杆菌感染所致的肺部急性传染病。
全年均有发病,7~9月为高峰,吸入型多见于冬、春季,患者多见于牧区。
肺炭疽多由吸入含有炭疽芽胞的粉尘或气溶胶所致,也可继发于皮肤炭疽。炭疽杆菌可通过损伤的皮肤呼吸道及胃肠道黏膜侵入人体,在局部繁殖,释放毒素,导致局部组织水肿、出血及坏死,形成皮肤炭疽、肺炭疽等。
本病起病急,早期有类似感冒症状,持续2~3天后,症状突然加重。轻者表现为胸闷胸痛发热咳嗽、咯带血黏液痰;重者除寒战高热呼吸困难外,还会出现喘鸣咯血,以及嘴唇、皮肤青紫等症状。此外,如果由皮肤炭疽发展而来,还会出现相应的皮肤症状。
治疗原则是严密隔离,积极进行抗菌治疗、对症支持治疗,以及治疗并发症。
本病常并发败血症脑膜炎,若诊治不及时,多在急性症状出现1~2天内发生感染中毒休克呼吸或循环衰竭,危及生命。
本病的病死率较高,肺炭疽若由皮肤炭疽发展而来,病死率在80%以上,及时诊治可改善预后。
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    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科、感染科、呼吸内科、内科
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    为什么会得肺炭疽?
    肺炭疽多由吸入含有炭疽芽胞的粉尘或气溶胶所致,亦可由皮肤炭疽继发而来。本病是传染病,有传染源、传播途径及易感人群。 传染源 患病的牛、马、羊、骆驼、猪、狗等动物。 患病动物的皮毛、肉、骨粉等均可携带细菌造成传播。 炭疽患者的痰、粪便及病灶分泌物可检出细菌,并具有传染性,但人与人之间的传播极少见。 传播途径 人类肺炭疽多为原发性,主要通过呼吸道吸入带有炭疽杆菌芽胞的粉尘或气溶胶引起,也可继发于皮肤炭疽。 易感人群 人群普遍易感,动物饲养、屠宰、制品加工、销售、以及兽医等行业的从业人员为高危人群。 炭疽多为散发,病后可获得持久的免疫力。
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    怎么知道得了肺炭疽?
    可以依据有无接触病畜及产品的生活史,职业史和典型的临床表现来考虑是否可能得了肺炭疽。肺炭疽起病急,早期有类似感冒的症状,持续2~3天后,症状突然加重。此外,如果由皮肤炭疽发展而来,还会出现相应的皮肤症状。 早期症状 发热 咳嗽 咳带血黏液痰 胸闷 全身不适 进展期症状 寒战 高热 严重的呼吸困难 胸痛 呼吸窘迫 气急喘鸣 嘴唇、皮肤青紫 咯血样痰 皮肤症状 皮肤损伤多在面、颈、手、足、前臂等裸露部位。 初为红斑疹或丘疹,次日变为内含淡黄色液体的水疱,周围组织肿胀变硬。 第3~4天损伤皮肤周围出现成群小水疱,水肿扩大。 第5~7天坏死区形成浅溃疡,其血样渗出物结成黑色坚硬的焦痂,焦痂直径一般1~5cm,大小不等。焦痂周围皮肤发红,肿胀,病变部位有轻微痒感,疼痛不明显。 病程8~21天水肿消退,焦痂脱落,逐渐愈合形成瘢痕。 少数严重病例,局部呈大片水肿和坏死。
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    需要做哪些检查来确诊肺炭疽?
    经体格检查、血常规、X线检查、细菌学检查等可以确诊肺炭疽。 血常规 这是一个常规的检查项目,对疾病的诊断有一定的辅助意义。 其中白细胞计数和中性粒细胞增多,提示有感染发生。 X线检查 可以了解肺组织的形态、肺部有无炎症、胸腔内有无积液等,有助于诊断疾病。 细菌学检查 在患者分泌物、痰液、血液等或其培养物中发现有炭疽杆菌,可以确诊疾病。 一般用做染色涂片、细菌培养、动物接种等方法来查找致病菌。
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    医生是怎么诊断肺炭疽的?
    医生根据患者接触病畜及产品的生活史,职业史和典型的临床表现,诊断一般不困难。确诊有赖于病菌的检出和血清学检查。 患者生活在疫区或在发病前14天内到达过疫区。 患者有与病畜或其皮毛的密切接触史。 皮肤出现无痛性非凹陷性水肿、焦痂;有发热、胸痛、呼吸困难等症状。 血常规发现白细胞计数高达(10~20)×109/L。 X线检查发现出血性肺炎和纵隔影增宽等表现。 细菌学检查发现有炭疽杆菌。
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    肺炭疽需要和哪些疾病区别?
    肺炭疽应与大叶性肺炎、肺鼠疫、钩端螺旋体病等疾病相区别。皮肤出现皮肤焦痂溃疡应同痈、蜂窝组织炎、丹毒、恙虫病、野兔热等相区别。 如果出现皮肤焦痂溃疡、发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状时,要及时去医院就诊,请医生诊断疾病。 一般去医院做血常规、X线检查、细菌学检查等,可以排除其他疾病。
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    怎么治疗肺炭疽?
    治疗方法包括一般治疗、病原治疗、抗炭疽血清治疗、对症支持治疗。治疗原则是严密隔离,积极进行抗菌治疗、对症支持治疗,以及治疗并发症。 一般治疗 患病后要与其他人隔离,并卧床休息,注意多饮水。 出现呼吸困难时,医生可能会给予患者高浓度氧气吸入。 病原治疗 一般会使用抗生素治疗,如青霉素、红霉素、庆大霉素等,可以控制感染,改善症状。 抗肺炭疽血清治疗 病情较重的患者除了使用抗生素,医生还可能会应用抗炭疽血清静脉注射。 对症支持治疗和治疗并发症 糖皮质激素可以控制局部水肿的发展,如水肿导致气道堵塞等,还可以减轻中毒症状。 有休克症状的人医生会给予抗休克治疗,如静脉补液、使用血管活性药物等。 出血严重的人可能需要输血。 发生弥散性血管内凝血的人,可用肝素治疗。 脑水肿的人可采用脱水治疗,如静脉输入甘露醇等。 发生肺水肿的人医生会要求患者限制液体入量,强心治疗,如使用呋塞米、地高辛等药物。 烦躁者一般使用镇静剂来缓解症状,如地西泮等。
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    肺炭疽有哪些危害?
    肺炭疽是一种传染病,如果不及时治疗和隔离会传染给更多人,给社会增加负担。 本病常并发败血症及脑膜炎,若诊治不及时,多在急性症状出现1~2天内发生感染中毒性休克、呼吸或循环衰竭,危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    治疗效果与治疗是否及时、有效有关。 患病后如能及时得到正确的诊断和有效的治疗,治疗效果尚可。 若诊治不及时,可能会发生感染中毒性休克、呼吸或循环衰竭等严重并发症而导致死亡。
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    怎么预防肺炭疽?
    预防肺炭疽主要从管理传染源、切断传播途径、保护易感人群等方面进行。 管理传染源 隔离治疗患者。 隔离治疗病畜,死畜应深埋到地下2米处,坑内尚应撒布漂白粉消毒剂。 切断传播途径 政府加强食品管理,严禁出售病畜肉、皮毛及乳类。 患者的排泄物、分泌物及应用过的敷料及器具应进行认真的消毒或焚烧。 病畜尸体火化。 对可疑的皮毛、骨粉等,取材作Ascoli试验,如阳性则应严格消毒处理。 保护易感人群 经常接触动物的人,如牧民、饲养员、农民、屠宰场工作人员、肉类及皮毛收购、运输和加工人员,医务人员特别是兽医,要接种疫苗。 密切接触者和疑似感染者要及时去医院就诊,必要时早期应用青霉素、四环素预防性治疗。
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