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什么是肺曲菌病?
肺曲菌病是一种曲菌引起的肺部感染性或变态反应性疾病。
主要是由烟曲霉菌等曲菌引起的肺部病变。
肺曲菌病分为曲菌球、变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)和侵入性肺曲菌病(IPA)等三种类型。
曲菌球的表现为咳嗽咯血;变态反应性支气管肺曲菌病表现为反复出现发作性喘息、咳嗽、咳棕色痰栓、咯血、发热;侵入性肺曲菌病表现为发热、咳嗽、咳脓性痰、咯血、胸痛呼吸困难等。
肺曲菌病的主要治疗方法是药物治疗、手术治疗。
曲菌可经肺血管血行播散,可累及全身其他脏器。
肺曲菌病经及时有效治疗后,可改善预后。
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    你需要到哪个科室就诊?
    呼吸内科或内科
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    为什么会得肺曲菌病?
    肺曲菌病主要是由烟曲霉菌引起的肺部病变,其他病菌有黄曲菌、棒状曲菌、土曲菌、黑曲菌、构巢曲菌及花斑曲菌等。 曲菌常寄生于肺结核、肺癌、支气管肺囊肿及结节病等慢性肺部疾病所形成的空腔内。
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    怎么知道得了肺曲菌病?
    肺曲菌病分为曲菌球、变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)和侵入性肺曲菌病(IPA)等三种类型,主要表现如下。 曲菌球表现 咳嗽、咯血。 变态反应性支气管肺曲菌病表现 反复出现发作性喘息。 咳嗽、咳棕色痰栓。 咯血。 发热。 侵入性肺曲菌病表现 多出现在免疫功能低下的人群 发热。 咳嗽、咳脓性痰。 咯血。 胸痛。 呼吸困难。
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    需要做哪些检查来确诊肺曲菌病?
    确诊肺曲菌病主要依靠胸部X线检查、CT检查、痰液检查、皮肤试验、血清学检查等检查。 胸部X线检查、CT检查 病理类型不同,检查表现不同,有助于疾病鉴别。 痰液检查 可在痰液内查找是否有菌丝或孢子,对病原性诊断具有重要意义。 皮肤试验 变态反应性支气管肺曲菌病的诊断需要做过敏原皮试,观察是否对真菌尤其是烟曲霉过敏。 血清学检查 检查需抽取血液,做嗜酸性粒细胞、总IgE、烟曲霉特异性IgE或IgE,侵袭性曲霉菌病还需检测真菌相关抗体。 [小贴士]
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    医生是怎么诊断肺曲菌病的?
    医生诊断肺曲菌病,主要依据典型症状及胸部X线检查、CT检查、痰液检查、皮肤试验、血清学检查等进行诊断。 变态反应性支气管肺曲菌病诊断依据如下: 有哮喘、支气管扩张症、慢阻肺、肺囊性纤维化等相关疾病; 烟曲霉特异性IgE水平升高,或烟曲霉皮试速发反应阳性,血清总IgE水平升高。 其他条件符合至少两项,血嗜酸粒细胞计数>0.5×109/L,X线或CT检查有相应的变化,血清烟曲霉特异性IgG抗体或沉淀素阳性。 侵入性曲霉菌病具体诊断依据如下: 有白细胞缺乏或使用激素等免疫抑制性药物的基础; 症状:发热、咳嗽、咳痰、咯血等; X线和CT检查:可见肺纹理增多或肺部浸润或支气管肺炎改变等不同肺部病变; 痰液检查:可在患者痰液内查找菌丝和孢子; 血清免疫试验:显示试验结果为阳性。
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    肺曲菌病需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现发热、咳嗽、咳痰等症状,容易与肺曲菌病混淆,这些疾病有细菌性肺炎、病毒性肺炎等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过胸部X线检查、痰液检查排除其他疾病,作出诊断。
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    怎么治疗肺曲菌病?
    对于肺曲菌病,主要依靠药物治疗、手术治疗。 药物治疗 变态反应性支气管肺曲菌病患者可只用皮质类固醇治疗,是目前治疗本病最有效的药物,可抑制变态反应发生,减少痰液,不利于曲菌种植。 口服强的松有助于肺浸润吸收,也可联用两性霉素B,常用氟美松和两性霉素B加入生理盐水中雾化吸入。 侵入性肺曲菌病患者采用抗真菌药物治疗。 手术治疗 曲菌球对抗真菌药物治疗通常无效,应及早手术治疗。
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    肺曲菌病有哪些危害?
    发热、咳嗽、咳痰等症状,还会影响正常的学习及工作。 曲菌可经肺血管血行播散。可累及全身其他脏器。
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    治疗后的效果怎么样?
    肺曲菌病经及时有效治疗后,可改善预后。
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    怎么预防肺曲菌病?
    加强体育锻炼,增强体质。 养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手。 在疑有曲菌污染的环境中或真菌实验室内应做好防护工作,戴防护口罩以免吸入病菌,造成肺部感染。 加强防护措施,在粉尘多的地方,需戴口罩。 及时处理眼和皮肤的外伤。 积极治疗支气管哮喘、肺结核、支气管肺囊肿、结节病等慢性疾病。
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