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什么是肺放线菌病?
肺放线菌病属于肺部感染性疾病,是放线菌侵入肺部后引起的慢性化脓性肉芽肿性炎症反应。
肺放线菌病比较罕见,男性发病率高于女性。随着抗生素的广泛应用和口腔卫生的改善,肺放线菌病发病率呈持续下降趋势。
放线菌广泛存在于自然界,在人和动物的口腔、上呼吸道、胃肠道都可以寄居。寄居在这些部位的放线菌,入侵肺部,可引起肺放线菌病。
肺放线菌病的典型症状胸痛咳痰咯血发热呼吸困难、体重下降等,然而,这些症状缺乏特异性。
肺放线菌病轻、中症患者表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛等呼吸道感染症状。重症患者可出现肺脓肿胸腔积液、胸壁皮下脓肿瘘管形成,感染全身播散可导致死亡。
肺放线菌病的主要治疗方式是药物治疗,必要时需要联合手术治疗。
肺放线菌病经及时治疗,症状可以获得改善。与常见的肺部感染性疾病相比,肺放射菌病抗感染治疗的疗程较长,如果有并发症发生,治疗难度会进一步增加。
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    你需要到哪个科室就诊?
    呼吸内科、内科、感染科、胸外科或外科
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    为什么会得肺放线菌病?
    肺放线菌病是放线菌入侵肺部引起的疾病,以下人群易发生肺放线菌病。 长期使用抗生素、激素等药物者。 口腔卫生差者。 患有糖尿病、免疫性疾病者。 患有口腔肿瘤、口腔感染者。 免疫力低下、营养不良者。
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    怎么知道得了肺放线菌病?
    肺放线菌病的早期症状与一般肺部感染性疾病表现相似,如肺炎、支气管炎等,通常抗感染治疗有效,一旦抗感染药物减量或停药,病情容易出现迁延反复,随着病情发展,上述症状会逐渐加重。 典型症状 咳嗽 咳痰 典型者咳出物中可见硫磺样颗粒。 咯血 发热 胸痛 呼吸困难 体重下降 其他症状 剧烈咳嗽 痰中带血或咯血 盗汗、乏力 呼吸困难、吞咽困难
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    需要做哪些检查来确诊肺放线菌病?
    确诊肺放线菌病需要做血常规检查,对痰液、支气管肺泡灌洗液或活检标本进行病原学检查,以及做胸部X线片、胸部CT、支气管镜等检查,必要时还要进行经皮肺穿刺活检。 血常规 通过白细胞总数、中性粒细胞计数和分类、血沉、C-反应蛋白等炎性指标,可以初步了解是否出现了炎症。 病原学检查 一般取痰液或通过纤维支气管镜取支气管肺泡灌洗液,送到实验室进行检查,寻找是否有放线菌或硫磺样颗粒,可帮助医生诊断疾病。 胸部X线片、胸部CT 可以显示肺部肺放线菌病的特征性变化,以及肺部其他可能的病变。 细菌培养 对呼吸道分泌物或病变肺组织做厌氧培养,观察是否能培养出放线菌,也有助于诊断。
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    医生是怎么诊断肺放线菌病的?
    医生根据患者出现的症状,结合各项检查结果,可以做出明确诊断。 出现咳嗽、咳痰(可含有黄色颗粒)、咯血、发热、胸痛等典型症状。 血常规提示白细胞总数、中性粒细胞计数和分类、血沉、C-反应蛋白升高。 肺部CT早期征象显示为靠近外周胸壁的团块影,中后期团块可出现外周强化,内有液化、囊性影、气泡影或空洞影(空洞-悬浮气泡征)。 病原学检查发现痰液或支气管肺泡灌洗液中含有“硫磺样颗粒”、肉芽肿病变,含银染色发现放线菌。 通过厌氧菌培养,培养出放线菌。
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    肺放线菌病需要和哪些疾病区别?
    肺放线菌病与肺结核、支气管癌、肺脓肿等疾病有着相似的症状,仅依靠症状难以鉴别。因此在出现胸痛、咳痰、发热、呼吸困难等症状时,不要自行诊断和用药,需要及时到医院就诊。医生可以通过血常规、病原学检查、胸部X线片、胸部CT、支气管镜检查或经皮肺穿刺活检等来帮助鉴别。
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    怎么治疗肺放线菌病?
    肺放线菌病的治疗以抗生素治疗为主,必要时需要联合手术治疗。 抗生素治疗 首选药物是青霉素,还可以选择头孢菌素、莫西沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等抗生素。 可以杀灭细菌,控制炎症。 手术治疗 如果抗生素治疗效果不明显,有脓肿、窦道形成、大咳血者,需要手术切开引流或去除肉芽组织。 手术治疗可以迅速引流脓液,有助于控制炎症、缓解呼吸困难和吞咽困难等症状。 高压氧疗法 放线菌属于厌氧菌或兼性厌氧菌,高压氧可以有效地抑制放线菌的生长增殖,发挥治疗作用。
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    肺放线菌病有哪些危害?
    肺放线菌病轻或中症可出现的胸痛、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状,可影响日常生活。 重症肺放线菌病,因感染全身播散,会引起全身严重反应,甚至导致死亡。
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    治疗后的效果怎么样?
    轻症患者经过3~4个月的及时足量的抗感染治疗,可以达到临床治愈;重症患者需要进行6~12个月的抗感染治疗,必要时需要联合手术治疗,才能达到临床治愈。
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    怎么预防肺放线菌病?
    进行适度的体育锻炼,提高机体免疫力。 保持良好的生活习惯,注意劳逸结合,戒烟。 天气变化时,注意保暖,不要感冒。 老年人、孕妇、儿童及免疫力较低的人,要定期接种流感疫苗。 注意口腔卫生,定时清洁口腔。 有胃肠道疾病时,要积极治疗原发病。
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