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什么是结核性脓胸?
结核性脓胸是胸腔积液疾病的一种,属于呼吸系统疾病。
自从抗结核药物广泛应用以来,结核性脓胸已少见。
胸膜腔因结核杆菌感染,产生积脓,形成结核性脓胸。
主要症状低热乏力盗汗胸闷干咳消瘦等。
治疗目的是消除脓腔、控制感染。主要治疗方法有一般治疗、药物治疗、抽液治疗、手术治疗。
主要危害是影响日常生活、引起并发症,严重者甚至会危及生命。
经过治疗后可改善症状,提高生活质量。
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    你需要到哪个科室就诊?
    呼吸内科或内科、感染科
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    为什么会得结核性脓胸?
    结核性脓胸主要由于肺内结核病灶向胸腔穿溃,或由未及时治疗的结核性浆液性胸膜炎转变所致。 结核性自发性气胸也可并发结核性脓胸。
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    怎么知道得了结核性脓胸?
    结核性脓胸多数起病缓慢。因在早期胸膜的吸收能力较强,典型结核中毒症状较为显著,多在晚期才出现胸腔积液的表现。 典型症状 低热 乏力 盗汗 胸闷 干咳 消瘦 其他症状 气急 呼吸困难 脓样痰液 咯血
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    需要做哪些检查来确诊?
    结核性脓胸主要通过体格检查、肺部X线检查、胸部CT、细菌学检查、胸膜活检等进行确诊。 体格检查 医生会对你的肺部进行听诊,了解是否有胸膜摩擦音、呼吸音减弱或消失;还会 对胸部进行触诊,了解是否有语颤减弱或消失。初步判断是否存在胸腔积液。 肺部X线、胸部CT检查 通过肺部X线和胸部CT检查可确定肺内是否存在结核病灶和胸腔积液以及胸腔积液量的多少、是否有分隔、粘连等改变,有助于诊断。 胸部B超 通过胸部B超检查可确定胸腔积液量的多少、胸腔积液内部是否有分隔、胸腔积液距胸壁表面的距离,可帮助确定抽取胸腔积液的最佳穿刺点,便于后续穿刺检查和治疗。 细菌学检查 通过胸腔穿刺抽取胸腔积液,确定胸腔积液中是否存在结核杆菌,可进行诊断。 胸膜活检 了解是否存在结核性病变,进一步明确诊断。
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    医生是怎么诊断结核性脓胸的?
    根据典型表现,结合体格检查、胸部X线及CT检查、细菌学检查、胸膜活检等可做出诊断。 出现低热、乏力、盗汗、胸闷、干咳、消瘦等典型表现,晚期可出现气急、呼吸困难、脓样痰液等表现。 体格检查发现胸膜摩擦音、呼吸音减弱或消失、语颤减弱或消失。 胸部X线及CT检查发现肺内有结核病灶、胸腔积液。 细菌学检查发现胸腔液中存在结核杆菌。 胸膜活检有结核性病变。
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    结核性脓胸需要和哪些疾病区别?
    结核性脓胸和结核性胸膜炎、肺结核等疾病都可能会出现低热、乏力、盗汗、胸闷、干咳、消瘦等症状。因此,出现这些症状不能确定就是结核性脓胸,一定要及时就诊。 医生主要通过进行体格检查、胸部X线及CT检查、细菌学检查、胸膜活检等检查,进行诊断。
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    怎么治疗结核性脓胸?
    结核性脓胸治疗目的是消除脓腔、控制感染,主要治疗方法有一般治疗、药物治疗、抽液治疗、手术治疗。 一般治疗 合理饮食,加强营养。进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。 注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累。 药物治疗 常使用异烟肼、利福平和乙胺丁醇等药物,进行全身抗结核治疗。 如遇到耐药情况,可选用二线抗结核药物联合治疗。 抽脓治疗 如果胸腔有大量积脓,需要反复进行胸腔抽脓、冲洗和局部注射抗结核药物。每周抽脓2~3次,每次用2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗脓腔,在脓腔内注入对氨水杨酸钠、异烟肼或链霉素。 经治疗,脓液可逐渐减少、变稀,肺脏张开,脓腔逐渐缩小至消失。 手术治疗 对于慢性结核性脓胸、伴支气管胸膜瘘者,需要进行手术治疗。 常用手术方法为胸膜纤维板剥脱术、胸廓成形术、胸膜肺切除术。 通过手术可以消除脓腔,使受压的肺复张,恢复肺通气功能。
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    结核性脓胸有哪些危害?
    结核性胸膜炎主要危害是影响日常生活、引起并发症,严重者甚至会危及生命。 影响日常生活 出现乏力、干咳、胸闷等不适,可影响日常生活。 引起并发症 可能会引起支气管胸膜瘘、胸壁瘘等并发症。 危及生命 严重者会危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    经过治疗后可改善症状,提高生活质量。
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    怎么预防结核性脓胸?
    儿童时期接种卡介苗是预防的有效手段。进行卡介苗复种,每隔五年左右对结核菌素试验转阴者补种,可以使免疫力强化。 培养良好的卫生习惯,不随地吐痰。 房间内经常通风,保持空气清新。 尽量远离网吧、麻将馆等公共场所。 注意劳逸结合,保持充足睡眠,加强体育锻炼,增强体质,提高抵抗力。 定期体检,早发现、早诊断、早治疗。
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