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什么是功能性便秘?
功能性便秘属于功能性肠病的一种。
正常的结肠动力是由平滑肌、肠神经系统和脑-肠轴功能来控制。正常排便生理过程中出现某一环节的障碍都可能引起便秘。排除便秘的器质性病因,就是功能性便秘。
功能性便秘多与生活方式和心理压力有关。
主要表现为粪便干结、排便困难,排便次数减少(每周排便少于3次),或排便有不尽感等。
治疗有一般治疗、药物治疗、精神心理治疗等方法。
可引起肛门疼痛肛裂,甚至诱发痔疮和乳头炎。
功能性便秘的治疗效果与患者是否配合、病理生理改变等因素有关。
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    你需要到哪个科室就诊?
    肛肠外科、消化内科
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    为什么会得功能性便秘?
    功能性便秘可能与以下因素有关: 身体状况差,缺乏正常的体力活动。 纤维素摄入不足。 精神心理障碍。 早期排便训练不佳。 受家庭成员中便秘患者的影响。 对排便行为有不正确认知。 受过虐待。 药物因素。 排便习惯不当。
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    怎么知道得了功能性便秘?
    便秘出现时间至少6个月,且近3个月出现以下表现,那就怀疑可能是功能性便秘: 主要症状 排便感到费力。 排便为块状便或硬便。 排便有不尽感。 排便有肛门直肠梗阻或阻塞感。 排便需要手法辅助(如用手指协助排便等)。 每周自发性排便少于3次。 不使用泻药时很少出现稀便。 其他症状 缺乏便意、想排便而排不出。 腹胀及腹部不适、排便急迫感。 大便失禁、排黏液便。 恶心、口臭、食欲缺乏。 疲乏无力及头痛、头昏等。
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    需要做哪些检查来确诊功能性便秘?
    询问过病史之后,医生可能还需要你做些检查来帮助确诊。 体格检查 医生可能会用手触摸或按压你的腹部,判断是否有腹胀及腹胀程度、是否有肿块等。 实验室检查 需要抽血检查血常规、甲状腺功能等指标,还需要对粪便进行粪便检查,帮助确诊。 结肠镜检查及活检 通过一根软管插入肛门,这根软管的前端带有一个小镜头,可以观察到肠道内的情况,如果发现肠道内有病变等情况,医生还可能会在病变部位取一小块组织进行活检。 特殊检查 结肠传输试验 肛门直肠测压 球囊逼出试验 盆底肌电图 排粪造影 医生可能会根据不同病情,酌情选用合适的检查方法,借助这些检查可以帮助判断临床类型。
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    医生是怎么诊断功能性便秘的?
    采用罗马Ⅳ标准,在排除器质性疾病导致的便秘后,符合以下情况者可判定为功能性便秘:诊断前症状出现至少6个月,近3个月症状有下列特点。 必须符合以下两点或两点以上。 至少25%的时间排便感到费力。 至少25%的时间排便为块状便或硬便。 至少25%的时间排便有不尽感。 至少25%的时间排便有肛门直肠梗阻或阻塞感。 至少25%的时间排便需要手法辅助(如用手指协助排便等)。 每周自发性排便少于3次。 不使用泻药时很少出现稀便。 没有足够的证据诊断肠易激综合征。
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    功能性便秘需要和哪些疾病区别?
    便秘还有可能是由滥用药物、机械性肠梗阻、代谢性疾病、神经肌肉性疾病、抑郁症等原因引起,不一定都是功能性便秘,所以需要与这些原因引起的器质性便秘相鉴别,不要自行诊断或用药,应该去医院请专业医生确诊,以免延误治疗。
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    怎么治疗功能性便秘?
    功能性便秘的治疗可以采取一般治疗、药物治疗、精神心理治疗及其他治疗方法。 一般治疗 饮食 摄入充足的水分及足够的膳食纤维,推荐健康成人每天摄入1.5~2升的液体,成人每天膳食纤维的推荐量是每天至少20~30克。 适量食用能润肠通便的食物,如芝麻、蜂蜜、甜杏仁等。 运动 适度运动,有规律的有氧运动可以帮助缓解便秘,改善腹胀。 还可以适当按摩腹部、步行、慢跑、打太极等,对于久病卧床、运动量少的老年患者更有益。 排便习惯 建议在晨起或餐后2小时内尝试排便,或者将排便固定在某个时间段,养成每日定时排便的好习惯,是真正长期解决便秘的重要措施。 排便时应该集中注意力,避免玩手机、看报纸等,减少外界因素的干扰。 避免滥用泻药来帮助排便。 药物治疗 经过一般治疗无效者,可以酌情选择合适的药物进行治疗,常用的有膳食纤维制剂、泻剂、促动力药、中成药等。 精神心理治疗 对于合并精神心理障碍、睡眠障碍的慢性便秘者可以选择接受心理指导和认知治疗,良好的心理状态和睡眠对缓解便秘十分有效。 合并明显心理障碍者还可以适当选用抗抑郁药物进行治疗。 其他治疗方法 生物反馈治疗 借助声音和图像反馈刺激大脑,通过测量内脏功能了解自己的生理异常,从而学会纠正这种异常,可以持续改善便秘状况、心理状况和生活质量。 骶神经刺激治疗 该治疗方法的疗效尚有争议,需要专业医生在全面评估后才可进行。
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    功能性便秘有哪些危害?
    功能性便秘不仅会对生活造成影响,还可能会诱发或加重其他疾病。 便秘会引起下腹胀痛、食欲减退。 便秘甚至会引起焦虑、失眠等精神障碍。 长期的排便费力会伤害肛管,容易引起痔疮、肛裂等疾病。 排便费力容易加重心脏负担,引起心脑血管疾病,尤其是老年人,用力排便容易诱发心肌梗死等疾病。
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    治疗后的效果怎么样?
    功能性便秘的治疗效果与患者是否配合、便秘的病理生理改变等因素有关。 心理障碍、长期服用刺激性泻剂会影响功能性便秘的治疗效果。 有的功能性便秘者通过科学规范的治疗方法,可以获得痊愈或好转。 部分功能性便秘者治疗难度较大,需要长期的坚持才能取得积极的治疗效果。
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    怎么预防功能性便秘?
    饮食习惯、生活习惯的调节都可以有效帮助预防功能性便秘。 饮食习惯 养成规律的饮食习惯,避免暴饮暴食。 饮食应均衡,粗、细粮搭配,不能挑食。 尽量避免进食过多高脂肪、高糖分的食物,如油炸食品、奶油等。 适当运动 生活中应该养成一定的运动习惯。可以选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳等。 愉悦心情 保持轻松愉悦的心情,多出去参加社交活动等,避免精神压力过大。 养成良好的排便习惯 建议在晨起饮水后或餐后2小时内尝试排便,或者将排便固定在某个时间段,养成每日定时排便的好习惯。
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