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什么是胡桃夹综合征?
胡桃夹综合征是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中,在穿过腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角或腹主动脉与脊柱之间的间隙时受到挤压而引起的一系列症状
胡桃夹综合征好发于4~40岁之间体型瘦长的人群。
胡桃夹综合征是由于腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角过小所致。
胡桃夹综合征的临床表现是血尿,伴或不伴左侧腰痛
胡桃夹综合征的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
通过及时、规范的治疗,胡桃夹综合征的预后良好。
胡桃夹综合征可导致左侧肾功能受损。
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    你需要到哪个科室就诊?
    泌尿外科或外科
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    为什么会得胡桃夹综合征?
    正常情况下,左肾静脉回流入下腔静脉过程中穿过腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角,或者腹主动脉与脊柱之间的间隙,正常情况下此夹角为45~60度,被脂肪组织、淋巴结、神经纤维丛等填充,使左肾静脉不致受压。 当此夹角小于16度时,可致左肾静脉受压,导致血流速度下降,受压处远端静脉扩张,肾脏充血,引起血尿等症状。
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    怎么知道得了胡桃夹综合征?
    行尿常规检查时发现尿中红细胞升高。 间断性肉眼血尿,伴或不伴左侧腰痛。 左侧阴囊坠胀不适。
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    需要做哪些检查来确诊胡桃夹综合征?
    确诊胡桃夹综合征需要进行体格检查、实验室检查,膀胱镜检查和影像学检查。 体格检查 男性可伴有左侧精索静脉曲张。 实验室检查 尿常规 红细胞计数升高。 尿红细胞形态检查 正常形态红细胞比例大于90%。 膀胱镜检查 膀胱无异常,可见左侧输尿管口喷尿。 影像学检查 超声检查 在仰卧位,直立位,左侧卧位,右侧卧位时,受压的左肾静脉内径扩张三倍以上即可确诊。 CT和磁共振检查 左肾静脉受压扩张。 经三维成像,可测定腹主动脉与下腔静脉的夹角,小于16度。
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    医生是怎么诊断胡桃夹综合征的?
    医生根据病史、临床表现、体格检查、实验室检查、膀胱镜检查和影像学检查结果诊断本病。 超声检查:在仰卧位,直立位,左侧卧位,右侧卧位时,受压的左肾静脉内径扩张三倍以上即可确诊。 CT和磁共振检查:左肾静脉受压扩张。经三维成像,可测定腹主动脉与下腔静脉的夹角,小于16度。
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    胡桃夹综合征需要和哪些疾病区别?
    本病需要与泌尿系统肿瘤、结石、肾病、原发性精索静脉曲张等疾病进行鉴别。 如果出现镜下或肉眼血尿,伴或不伴左侧腰痛等,应及时到医院就诊。 医生通过体格检查、实验室检查,膀胱镜检查和影像学检查等可以进行 诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗胡桃夹综合征?
    胡桃夹综合征治疗方法包括保守治疗和手术治疗。 手术治疗 手术方式 左肾静脉下移下腔静脉端侧吻合术 自体肾移植术 肠系膜上动脉切断再植术 介入治疗(左肾静脉扩张+支架植入术) 左生殖静脉下腔静脉吻合术 手术适应症 经两年以上观察或内科对症治疗,症状无缓解或加重者。 有肾功能损害者。 出现并发症者,如腰酸、头晕、乏力等。 保守治疗 主要是观察随访。 适用于大部分儿童、青少年患者,在临床上虽有反复的镜下血尿,或者间断性暂时性无痛肉眼血尿,但无贫血和腰痛者。 随着肠系膜上动脉起始部周围脂肪增加,可缓解对左肾静脉的压迫。
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    胡桃夹综合征有哪些危害?
    胡桃夹综合征可导致左肾功能受损。
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    治疗后的效果怎么样?
    经及时、规范的治疗,胡桃夹综合征可治愈。
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    怎么预防胡桃夹综合征?
    合理膳食,增加营养。 增加体重及体脂。
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