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什么是急性肺脓肿?
急性肺脓肿是一种较为常见的呼吸内科疾病。
急性肺脓肿是指发病时间小于6周的肺脓肿,指微生物引起肺实质坏死性病变,形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔,常出现液气平面。由葡萄球菌、链球菌、螺旋体感染等导致。
急性肺脓肿起病急,表现为寒战高热咳嗽胸痛伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等。于发病第5~15天咯出大量脓痰,有异味或恶臭味。
急性肺脓肿主要采用药物治疗、手术治疗等控制病情。
急性肺脓肿可严重影响呼吸系统,重症者可引起肺组织坏死。
急性肺脓肿症状较轻时,积极治疗后,预后较好;症状较重时,治疗难度较大,预后较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    呼吸内科。
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    为什么会得急性肺脓肿?
    急性肺脓肿由葡萄球菌、链球菌、螺旋体等导致,主要通过以下几种途径感染。 病原体经口、鼻、咽腔吸入:扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢等脓性分泌物;口腔、鼻、咽部手术后的血等,在神志昏迷,全身麻醉等情况下,经气管被吸入肺内。 皮肤创伤、疖痈、骨髓炎、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症,原菌(多数为金葡菌)、脓毒栓子,经小循环带至肺。 多继发于其他疾病,如金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张症和支气管癌、阿米巴肝脓肿等。
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    怎么知道得了急性肺脓肿?
    急性肺脓肿起病急。 表现为寒战、高热、咳嗽、胸痛。 伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等。 发病第5~15天咯出大量脓痰,有异味或恶臭味。
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    需要做哪些检查来确诊急性肺脓肿?
    确诊急性肺脓肿主要依靠体格检查、胸部X线、CT、血常规、痰培养、纤维支气管检等。 体格检查 通过视诊、叩诊、听诊等,检查病人基本情况。 胸部X线、CT 帮助检查肺部有无病变情况,帮助确诊。 血常规 血常规检查可提示机体有无感染,如有感染可提示相应的病原体类型。 痰培养 痰培养用于实验室培养出致病菌。 纤维支气管检查 了解阻塞原因和部位,保护性毛刷进行刷检作细胞学和耐酸杆菌检查等。
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    医生是怎么诊断急性肺脓肿的?
    医生诊断急性肺脓肿,主要依据病史、临床表现、胸部X线、CT、血常规、痰培养。 病史:依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入、皮肤创伤、疖痈、骨髓炎、空洞性肺结核、支气管扩张症和支气管癌、阿米巴肝脓肿等病史。 胸部X线:病人畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰、胸痛等表现。 血常规:合白细胞总数和中性粒细胞显著增高。 胸部X线、CT:肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面。 痰培养出致病菌。
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    急性肺脓肿需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能出现畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰、胸痛等症状,容易与急性肺脓肿混淆,这些疾病空洞性肺结核、支气管肺癌等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床表现、X线、实验室检查等排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗急性肺脓肿?
    急性肺脓肿主要采用药物治疗、手术治疗等控制病情。 药物治疗 抗感染治疗应根据细菌学和药敏试验结果选用抗生素 可先用青霉素、阿米卡星,待细菌学和药敏报告后再调整用药。 合并厌氧菌感染者可加大青霉素G剂量或加用林可霉素、甲硝唑口服。 严重者可静滴头孢西丁等。 在全身用药基础上可行局部治疗,如经鼻导管或经纤支镜气管内滴药等,阿米巴肺脓肿应用甲硝唑等抗阿米巴治疗。 体位排痰和药物祛痰 根据脓肿部位和病情采取体位引流,给予口服祛痰药物,如必嗽平、沐舒痰等。 必要时行超声雾化。 手术治疗 经内科常规治疗3个月以上仍咳脓痰、脓腔无明显改变者,或合并威胁生命的大咯血或不能与肺癌等鉴别时可行手术治疗。
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    急性肺脓肿有哪些危害?
    急性肺脓肿可严重影响呼吸系统,重症者可引起肺组织坏死。
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    治疗后的效果怎么样?
    急性肺脓肿症状较轻时,积极治疗后,预后较好;症状较重时,治疗难度较大,预后较差。
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    怎么预防急性肺脓肿?
    积极去除和治疗口腔、鼻、咽腔的慢性感染源,如龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽溢脓等。 避免过量使用镇静、催眠、麻醉药及酗酒。 对上呼吸道手术及昏迷、全身麻醉者应加强护理,预防肺部感染。
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