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什么是急性侵袭型肺曲霉病?
急性侵袭型肺曲霉病指由曲霉菌属感染或吸入曲霉属抗原所引起的一组急性肺部疾病。是肺曲霉病中最严重的类型,常见于免疫抑制的病人。
曲霉菌为条件致病菌,当病人免疫功能低下或损伤时易受感染。
急性侵袭型肺曲霉病好发于粒细胞缺乏和细胞免疫损害病人。
急性侵袭型肺曲霉病典型病例为粒细胞缺乏或接受广谱抗生素免疫抑制剂和激素过程中出现不能解释的发热,胸部症状干咳胸痛最常见。
急性侵袭型肺曲霉病经积极抗真菌药物治疗,包括对拟诊病人的经验性治疗和早期积极治疗。
急性侵袭型肺曲霉病当肺内病变广泛时可出现气急、甚至呼吸衰竭,约30%病人可有肺外器官受累,主要见于心、肝、肾、脑、胃肠等。
急性侵袭型肺曲霉病预后与多方面因素有关,早期、规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。
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    你需要到哪个科室就诊?
    呼吸内科
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    为什么会得急性侵袭型肺曲霉病?
    急性侵袭型肺曲霉病取决于两个因素:病原体和宿主因素。曲霉菌广泛分布于自然界中,存在于有机坏死物、发霉谷物、饲料、水、土壤、衣服和家具中。曲霉菌为条件致病菌,当病人免疫功能低下或损伤时易受感染。 大量长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂等易受感染。 高发人群为免疫力下降人群、器官移植、中性粒细胞减少症和艾滋病病人等。
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    怎么知道得了急性侵袭型肺曲霉病?
    典型病例为粒细胞缺乏或接受广谱抗生素、免疫抑制剂和激素过程中出现不能解释的发热,胸部症状以干咳、胸痛最常见。
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    需要做哪些检查来确诊急性侵袭型肺曲霉病?
    一般检查 外周血白细胞总数增高,一般为(1.0~2.0)×109/L,少数可达3.0×109/L以上,中性粒细胞占80%~90%。 血清学检查 包括曲霉抗原和抗体的检测、曲霉菌抗原皮肤试验、血清曲霉菌抗体沉淀试验。 病原学检查 直接镜检:取痰、气管冲洗液,做直接镜检,可见分支分隔菌丝、分生孢子,侵袭性曲霉病痰中常査不到菌丝,可作针吸活检再镜检。 真菌培养:观察菌落颜色、质地,以及分生孢子头及分生孢子的形态、性状等。 分子生物学检查:采用核酸探针技术或聚合酶链反应(PCR)等直接检査曲霉基因,具有敏感、特异、快速、简便等优点。 组织病理学检查 病变组织病理切片检查是否见到曲霉菌丝。
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    医生是怎么诊断急性侵袭型肺曲霉病的?
    医生诊断急性侵袭型肺曲霉病,主要依据典型临床表现、微生物检查、组织病理学检查、影像学诊断。 典型病例为粒细胞缺乏或接受广谱抗生素、免疫抑制剂和激素过程中出现不能解释的发热,胸部症状以干咳、胸痛最常见。 咯血具有提示性诊断价值。 曲霉菌抗原皮肤试验阳性,血清曲霉菌抗体沉淀试验阳性。 经支气管或经皮肺活检标本送检,病变组织病理切片检查见到曲霉菌丝。 胸部X线检查、CT检查异常。
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    急性侵袭型肺曲霉病需要和哪些疾病区别?
    急性侵袭型肺曲霉病需与细菌感染、其他真菌感染及肿瘤等疾病相鉴别。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。
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    怎么治疗急性侵袭型肺曲霉病?
    对于病情严重的急性侵袭型肺曲霉病,早期开始积极抗真菌治疗,包括对拟诊病人的经验性治疗和临床诊断病人的早期积极治疗。 经验性抗真菌治疗推荐选择两性霉素B及其脂质体、伊曲康唑、伏立康唑或卡泊芬净,疗程依病人病情而定。 对慢性坏死性肺急性侵袭型肺曲霉病可用手术局部切除坏死组织及周围浸润组织。
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    急性侵袭型肺曲霉病有哪些危害?
    出现发热、干咳、胸痛、咯血等症状影响生活工作。 当肺内病变广泛时可出现气急、甚至呼吸衰竭,约30%病人可有肺外器官受累,主要见于心、肝、肾、脑、胃肠等。
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    治疗后的效果怎么样?
    急性侵袭型肺曲霉病的治疗效果与多方面因素有关,早期、规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。
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    怎么预防急性侵袭型肺曲霉病?
    必须加强防护措施以预防感染。在粉尘多的环境中应戴口罩。 对于免疫缺陷或功能低下的高危病人,应进行预防性抗真菌治疗,可选择两性霉素B或伊曲康唑雾化吸入,预防效果较好。 加强体育锻炼,增强体质。 减少危险因素如吸烟、酗酒等。
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