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什么是肺孢子菌肺炎?
肺孢子菌肺炎是一种呼吸系统疾病。
根据病程和症状可以分为经典型和现代型,其中经典型多见于早产儿营养不良儿,年龄多在2~6个月,可在育婴机构内流行;而现代型多见于免疫缺陷的人。
肺孢子菌肺炎是由肺孢子菌引起的。人体免疫功能正常时肺孢子菌不会致病,当免疫功能降低时,肺孢子菌可“乘虚而入”,在肺内繁殖并逐渐充满整个肺泡,引起肺部炎症反应,如充血、水肿、坏死等,进而堵塞肺泡和细小支气管,这就是肺孢子菌肺炎
本病的症状存在个体差异。经典型患者初期一般表现为拒睡、腹泻发热,逐渐出现干咳、气急等,症状进行性加重;现代型患者初期表现有食欲下降、体重减轻,继而出现干咳、发热、发绀(指甲、口唇、鼻尖、舌尖、面颊部出现青紫色)、呼吸困难等。
本病的治疗方法有一般治疗和药物治疗,并需要积极治疗原有疾病。治疗可以缓解症状,改善肺功能。
可能会发生呼吸窘迫或呼吸衰竭,导致死亡。
本病如果未进行积极有效的治疗,预后较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    新生儿科、儿科、呼吸内科、内科
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    为什么会得肺孢子菌肺炎?
    直接吸入肺孢子菌,或者体内潜伏状态的肺孢子菌激活,都可能引起肺孢子菌肺炎。肺孢子菌在人体免疫功能正常时不会致病,当免疫功能降低时,肺孢子菌可“乘虚而入”,引起肺孢子菌肺炎,主要见于以下人群: 早产儿 营养不良儿 进行过化疗的人 接受过器官移植的人 患有艾滋病的人
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    怎么知道得了肺孢子菌肺炎?
    本病的症状存在个体差异,根据症状和病程可以分为经典型与现代型。经典型一般起病常隐匿,进展缓慢,症状随着时间的推移逐渐加重;而现代型多见于免疫缺陷的人,偶见于健康者。接受过化疗或器官移植的人并发肺孢子菌肺炎,病情进展迅速,而艾滋病患者进展较缓慢。 经典型 经典型多见于早产儿、营养不良儿,年龄多在2~6个月,可在育婴机构内流行。 初期 拒睡 食欲下降 腹泻 发热 体重减轻 进展期 干咳 气急 呼吸困难 鼻翼扇动 发绀(指甲、口唇、鼻尖、舌尖、面颊部出现青紫色) 现代型 初期 食欲下降 体重减轻 进展期 咳嗽 气急 胸痛 发热 发绀(指甲、口唇、鼻尖、舌尖、面颊部出现青紫色) 呼吸困难
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    需要做哪些检查来确诊肺孢子菌肺炎?
    胸部X线检查是首选的检查方法,结合病原学检查、支气管镜和病理学检查等可以确诊本病。 胸部X线 可以间接观察到肺组织的形态,了解肺组织有无病变以及病变的严重程度等,为诊断本病提供依据。 病原学检查 通过采集痰标本,检查痰液中是否有肺孢子菌,有利于确诊疾病。 支气管镜和肺活检 经病原学检查难以确诊者,可能需要做支气管镜和病理学检查。 支气管镜可以直接观察气管和支气管的病变,并根据病变进行相应的治疗。 在进行支气管镜检查的同时,可以取少量的肺部组织进行活检,目的是查看是否有肺孢子菌感染,以确诊肺孢子菌肺炎。 其他检查 还可能做血常规、血生化等检查,有利于诊断或排除其他疾病。
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    医生是怎么诊断肺孢子菌肺炎的?
    医生可以根据病史、症状,结合X线检查、病原学检查、支气管镜和病理学检查等诊断疾病。 患者为早产儿、营养不良儿,或者有艾滋病病史,或者接受过化疗、器官移植。 出现发热、体重减轻、干咳、呼吸困难等症状。 X线检查,早期改变为弥漫性肺泡和间质浸润性阴影,然后迅速进展成双侧肺门的蝶状影。 病原学检查,痰液中发现有肺孢子菌。 肺活检发现肺部组织有肺孢子菌感染。
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    肺孢子菌肺炎需要和哪些疾病区别?
    肺孢子菌肺炎需要和肺结核,以及非结核分枝杆菌、弓形虫、巨细胞病毒、念珠菌等引起的肺炎相区别。 出现食欲减退、干咳、发热、体重减轻等症状时,要及时去医院就诊,不可以自行诊断。 医生可以通过X线检查、病原学检查等,做出诊断。
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    怎么治疗肺孢子菌肺炎?
    本病的治疗方法有一般治疗和药物治疗,治疗可以缓解症状,改善肺功能。除了治疗本病之外,还需要积极治疗原有疾病。 一般治疗 卧床休息,增加营养。 有呼吸困难时需要吸氧。 应减少免疫抑制剂的应用,或者直接停用。 药物治疗 首选的药物是复方磺胺甲噁唑,可以有效控制病原菌,但本药的不良反应比较严重,主要有恶心、呕吐、肝肾功能损伤等。 应用糖皮质激素,如泼尼松,可以抑制炎症反应,降低病死率。 其他药物,如喷他脒依西酸盐、氨苯砜、阿托伐醌、三甲曲沙、克林霉素、伯氨喹、卡泊芬净等,对肺孢子菌肺炎也有一定的疗效。
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    肺孢子菌肺炎有哪些危害?
    某些免疫功能极度低下的患者,肺孢子菌可经淋巴或血流播散至全身其他脏器或组织如淋巴结、肝、脾、骨髓、肾、胰腺、甲状腺、中耳、消化道等,导致全身的感染性疾病。 本病还可能导致呼吸衰竭,甚至死亡。 本病是艾滋病患者最常见的机会性感染,且为其主要致死原因。
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    治疗后的效果怎么样?
    治疗效果与是否及时有效的治疗,以及疾病类型有关。 经典型患者,经及时有效治疗,一般治疗效果较好。 现代型患者和未经及时有效治疗的患者,治疗效果较差。
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    怎么预防肺孢子菌肺炎?
    免疫功能低下的人群,要根据医生的医嘱,预防性的服用一些药物,如复方磺胺甲噁唑、氨苯砜等。 免疫功能低下的人群要定期体检,有不适时要及时去医院就诊。 避免接触肺孢子菌肺炎患者。
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