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什么是胆管良性狭窄?
胆管良性狭窄是指非恶性肿瘤原因导致的胆管狭窄
可由医源性损伤、腹部外伤和胆管结石、感染等多种因素引起。
主要表现为反复发作胆管炎梗阻性黄疸症状腹痛皮肤黄染等。
胆管良性狭窄的治疗以手术为主,包括胆肠吻合术或内镜和介入手术。
治疗不及时可能出现反复发作的梗阻性黄疸、胆管炎、急性化脓性梗阻性胆管炎。
及时有效治疗,一般预后较好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科、肝胆外科、消化内科
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    为什么会得胆管良性狭窄?
    胆道手术后损伤,胆道良性狭窄最常见的病因是胆囊切除术中直接或间接的胆道损伤,开腹胆囊切除术胆道损伤的发生率较低。 慢性胰腺炎,由于远端胆、胰管共同开口,使得胆、胰疾病互相影响。慢性胰腺炎特别是胰头部慢性炎症常波及末端胆管,使胆管壁发生纤维化、狭窄,也可由肿大的胰头部直接压迫胆总管造成胆管狭窄。 上腹部外伤、胆道结石、硬化性胆管炎、Mirriz综合征等也会致胆管狭窄。 胆管良性肿瘤。
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    怎么知道得了胆管良性狭窄?
    本病症状不具有特异性,主要表现为反复发作胆管炎或梗阻性黄疸的症状。 术(伤)后24小时内出现梗阻性黄疸或引流口溢出大量胆汁或术(伤)后早期无症状,数周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷发热、黄疸、大便灰白等。 急性发作时可有夏科(Charcot)三联征,高热寒战、腹痛、黄疸。 慢性者则有长时间黄疸,不规则热型,发热后黄疸加深,胆汁性肝硬化,或有胆管炎而无黄疸。严重者病情发展快,迅速恶化,出现重症急性胆管炎、败血症等。
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    需要做哪些检查来确诊胆管良性狭窄?
    体格检查:发作期可出现上腹压痛、发热、黄疸等急性胆管炎体征,黄疸,肝大、压痛,部分患者出现肝硬化、门脉高压的征象。 逆行胆道造影、经皮肝穿刺胆管造影、内镜逆行胰胆管造影(ERCP):可显示狭窄部位、形态及范围。 磁共振胰胆管造影(MRCP):能够提示胆管狭窄部位及近端胆管扩张程度,但病变细节不够清晰,往往会夸大狭窄程度。 B型超声:可示狭窄近端胆管扩张和(或)结石的声像图。胆管腔内超声对胆管狭窄病因诊断有特殊的价值,通过胆管狭窄不同病变声像图的特征,可以鉴别胆管良、恶性病变。 实验室检查:白细胞、中性粒细胞数增多;肝功检查除肝损害外,还呈梗阻性黄疸表现;血培养可呈阳性。
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    医生是怎么诊断胆管良性狭窄?
    医生根据病史、临床表现、体格检查及相关辅助检查结果诊断本病。 既往存在胆道、上腹手术(外伤)史,或反复发作胆管炎病史。 术(伤)后24小时内出现梗阻性黄疸或引流口溢出大量胆汁或术(伤)后早期无症状,数周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷发热、黄疸、大便灰白等。 急性发作时可有腹痛、发热、黄疸(Charcot)三联征。 体格检查部分患者可见黄疸、肝肿大、压痛,部分患者出现肝硬化、门脉高压症的征象。 实验室检查中,白细胞、中性粒细胞数增多;肝功检查除肝损害外,还呈梗阻性黄疸表现;血培养可呈阳性。 逆行胆道造影、经皮肝穿刺胆管造影、内镜逆行胰胆管造影(ERCP),可显示狭窄部位、形态及范围。磁共振胰胆管造影(MRCP)能够提示胆管狭窄部位及近端胆管扩张程度。
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    胆管良性狭窄需要和哪些疾病区别?
    本病需要与胆管炎、胆结石、胆囊癌等鉴别,都会出现腹痛或黄疸等症状。 出现这些症状应及时就医,不要自行判断和用药,医生通过检查可明确诊断。
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    怎么治疗胆管良性狭窄?
    胆管良性狭窄的治疗以手术为主,包括胆肠吻合术或内镜和介入手术。 对于大多数损伤性胆管狭窄的病例,胆管-空肠吻合术是较好的胆道重建术式,但需外科医生严格掌握其手术适应症。 近年来,通过内镜和介入方法治疗胆道良性狭窄取得进展,可考虑经PTBD或ERCP球囊扩张,临时或永久胆道内支架支撑。但在适应症的选择及治疗效果上,仍在讨论当中。 对胆汁性肝硬化,肝功能衰竭的患者,肝移植是最后的“救命稻草”,但费用昂贵,肝源少。
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    治疗后的效果怎么样?
    及时有效治疗,一般预后较好。
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    胆管良性狭窄有哪些危害?
    治疗不积极可能出现反复发作的梗阻性黄疸、胆管炎、急性化脓性梗阻性胆管炎,乃至胆汁淤积性肝硬化等。
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    怎么预防胆管良性狭窄?
    积极治疗胆管结石、胆管炎、慢性胰腺炎等原发疾病。
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