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什么是发育性髋关节发育不良?
发育性髋关节发育不良又称发育性髋关节脱位,是儿童骨科最常见的髋关节疾病,发病率在1‰左右。
女孩的发病率是男孩的6倍左右,左侧约为右侧的2倍,双侧约占35%,有明显的种族差异:白种人最多,黄种人其次,黑人最少。
本病发病有明显的家族史,以女孩居多,尤其在双胎婴儿中更为明显。本病的危险因素还有:胎位不正、关节韧带松弛、原发性髋关节发育不良、有足部跖内收畸形或肌性斜颈、错误的包裹孩子的方法等。
本病以髋关节外展受限、下肢不等长、跛行及鸭步为主要表现。
发育性髋关节发育不良治疗时,应根据年龄大小,选用不同的治疗方法。
发育性髋关节发育不良治疗中最常见的问题之一是股骨头缺血坏死,一旦发生股骨头缺血坏死,轻者可以自行恢复,重者将会产生程度不同的股骨头畸形,术后也有部分患儿有程度不同的残留畸形。
预后与多方面因素有关,早期、规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科或外科
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    为什么会得发育性髋关节发育不良?
    本病可由多种因素导致。主要危险因素有: 多胎。 有家族史,尤其在双胎婴儿中更为明显。 胎位不正,如臀位,羊水少。 错误的包裹孩子的方法(襁褓方式-蜡烛包)。
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    怎么知道得了发育性髋关节发育不良?
    发育性髋关节发育不良的表现很明显,多是由家长发现的。 如果是单侧发病,家长会注意到婴儿的下肢不等长,或者可能会在活动时听到关节有弹响。 如果为双侧发病,会有会阴部增宽、外展髋关节时腹股沟区空虚。 婴儿在生后18个月仍然不能独立行走。 进入行走年龄的儿童,可出现跛行或者摇摆步态。
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    需要做哪些检查来确诊发育性髋关节发育不良?
    发育性髋关节发育不良可通过体格检查、相关影像检查进行确诊。 体格检查 臀纹不对称。 步态异常:单侧髋脱位走路跛行,而双侧者常常表现为摇摆步态和腰椎前突,臀后突。 查体:出生早期查体可有欧士兰尼征和巴罗征阳性。晚期有髋关节外展受限,肢体不等长。 影像学检查 B超检查 对于生后3周内的婴儿髋关节超声检查是作为一种临床评估的辅助方法。 X线检查 通过骨盆正位片,可以观察到髋关节发育的情况和股骨头脱位的高度,而进行分型,也有助于指导临床治疗方法的选择。是该病检查的金标准。 磁共振成像(MRI)检查 用于显示闭合复位或切开复位后股骨头与髋臼之间的对应关系。 电子计算机断层扫描(CT)检查 CT的横断扫描有利于观察髋关节是否复位。
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    医生是怎么诊断发育性髋关节发育不良的?
    病史 根据患儿家族史、胎位不正等病史及患病的危险因素来确立诊断。 临床表现 体格检查:臀纹不对称,步态异常,欧士兰尼征阳性。 典型症状:髋关节外展受限,下肢不等长,跛行及鸭步者。 X线检查:通过骨盆正位片,可以观察到髋关节发育的情况和股骨头脱位的高度,而进行分型。 CT检查的横断扫描可显示髋关节是否复位。 磁共振检查可显示股骨头与髋臼的对合情况。
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    发育性髋关节发育不良需要和哪些疾病区别?
    发育性髋关节发育不良,很容易和其他疾病相混淆。如果发现孩子髋关节异常,应该及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。 髋关节发育不良在临床上需要与病理性髋脱位、髋内翻和其他原因所致的髋关节脱位进行鉴别。 医生主要通过临床表现、影像学检查等,进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗发育性髋关节发育不良?
    发育性髋关节发育不良的患者,根据年龄的不同,采用不同的治疗方法。 新生儿和小于6个月患儿 新生儿期一经发现应立即治疗。最常用Pavlik连衣挽具治疗,对于欧土兰尼征阳性的6个月内的患儿髋关节恢复率达95%。超过6个月者不适合此种方法。 6月龄到18月龄患儿 对该年龄段患儿,髋关节的半脱位或脱位,闭合复位或切开复位是首选的治疗方式。 对于髋臼发育不良者可以采用支具治疗。 18月龄到8岁患儿 18个月以下婴儿的治疗:闭合复位、石膏、支具固定。 18个月以上小儿的治疗:需要进行髋关节囊切开复位、骨盆截骨术。 对于其他异常情况的患儿,医生会根据髋关节的病理改变、患儿年龄等因素来决定具体手术方式而进行治疗。 8岁以上患儿 对于8岁以上的患儿如果是双侧脱位则不进行治疗,单侧在Y型软骨闭合前可以做骨盆截骨术,具体术式医生根据患者情况选择,对一些患儿也可以取得很好的治疗效果。
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    发育性髋关节发育不良有哪些危害?
    发育性髋关节发育不良早期会有肢体不等长,跛行及鸭步,不及时治疗会影响生活和工作,也影响美观。 如果没有及时治疗,随着病情发展,可发生股骨头缺血坏死或股骨头畸形。
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    治疗后的效果怎么样?
    在新生儿期给予治疗的患儿预后最好,将来髋关节可以完全恢复正常。 治疗中最常见的问题之一是股骨头缺血坏死,一旦发生股骨头缺血坏死,轻者可以自行恢复,重者将会产生程度不同的股骨头畸形。 术后也有部分患儿有程度不同的残留畸形,这些都会影响到发育性髋关节发育不良治疗的预后。
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    怎么预防发育性髋关节发育不良?
    正确的包裹方法 让婴儿腿自由外展的包裹方法,可以大大降低发育性髋关节发育不良的发病。 定期体检 每年进行一次体检,以便于及早发现发育性髋关节发育不良。 生活起居 避免让婴儿过早行走,以利于髋关节的发育。
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