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什么是肝损伤?
肝损伤是外力因素导致的肝脏损伤,是一种常见的内脏损伤。
肝损伤在腹部损伤中约占20%~30%。
由于肝脏体积大、质地脆,一旦遭受暴力容易损伤,可由刀刺伤、火器伤、撞伤、挤压等外力原因导致。
肝损伤由于腹腔内出血或胆汁泄漏,引起出血性休克胆汁性腹膜炎,后果严重,必须及时诊断和正确处理。
肝损伤分为开放性损伤和闭合性损伤,开放性损伤一般很容易诊断,闭合性损伤常被患者忽略,可出现腹部疼痛、颜面苍白、脉搏细数、血压下降、尿量减少等症状
肝损伤治疗方法包括一般治疗、非手术治疗或手术治疗。
肝损伤可并发感染、休克、急性肝肾肺功能障碍等并发症。
及时诊治可治愈。损伤严重、治疗不及时者预后差,甚至死亡。
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    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科、消化内科、肝胆外科、普通外科
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    为什么会得肝损伤?
    开放性损伤:一般有刀刺伤、火器伤等。 闭合性损伤:因为撞击、挤压所致,常见于交通事故、建筑物塌方,偶见于高处跌落、体育运动伤或殴打伤。
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    怎么知道得了肝损伤?
    有右侧胸腹部外伤史。 患者有口渴、恶心、呕吐,腹部疼痛、颜面苍白、脉搏细数、血压下降、尿量减少等。腹部压痛明显,腹肌紧张,可出现右上腹包块。 伤及门静脉、下腔静脉等,可发生难以控制的大出血,引起致命的低血容量性休克。
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    需要做哪些检查来确诊肝损伤?
    诊断性腹腔穿刺:一般抽出不凝固血液可认为有内脏损伤。 实验室检查:定时测红细胞、血红蛋白和红细胞压积,观察其动态变化,如有进行性贫血表现,提示有内出血。 影像学检查:B超、CT、选择性肝动脉造影,可提供肝损伤部位的影像学资料,有助于鉴别诊断及治疗。
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    医生是怎么诊断肝损伤的?
    医生诊断肝损伤依据外伤史、典型表现和辅助检查结果综合诊断。 有右侧胸腹部外伤史。 患者有口渴、恶心、呕吐,腹部疼痛、颜面苍白、脉搏细数、血压下降、尿量减少等表现。腹部压痛明显,腹肌紧张,可出现右上腹包块。还可出现难以控制的大出血,引起致命的低血容量性休克。 腹腔穿刺有不凝血。 实验室检查显示进行性贫血。 影像学检查显示肝损伤。
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    肝损伤需要和哪些疾病区别?
    肝脓肿:因有明显的炎症表现而常有畏寒、发热,然后出现肝区疼痛、肝脏肿大,肝脏表面光滑,有压痛、叩击痛,相应腹壁常有水肿,外周血白细胞及中性粒细胞计数增高。超声检查、放射性核素、CT扫描等辅助检查可协助诊断,必要时可行诊断性穿刺检查。 病毒性肝炎:血清学检查可检测到各型肝炎(甲、乙、丙、丁、戊、己、庚型)病毒抗原或抗体。
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    怎么治疗肝损伤?
    一般治疗: 保持呼吸道通畅,充分给氧。 迅速建立两条以上的静脉通道保证输血输液通畅,避免重要脏器的血流灌注不足。 卧床休息2周以上。 非手术治疗: 镇静止痛,输血补液,预防感染,正确使用止血药物。 部分患者可行选择性肝动脉造影,查找出血灶后行栓塞治疗,效果较好。 手术治疗:止血,结扎胆管,清除坏死肝组织,引流,处理合并伤。
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    肝损伤有哪些危害?
    感染性并发症:有肝脓肿、膈下脓肿和切口感染等。彻底清除失去活力的肝组织和污染物,妥善止血,并安置可靠有效的引流是预防感染的有效措施。 可致胆汁性腹膜炎或局限性腹腔脓肿。 急性肝肾肺功能障碍:是极为严重而又难处理的并发症,预后不佳。多继发于严重复合性肝损伤、大量失血后长时间休克、阻断向肝血流时间过长、严重腹腔感染等。
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    治疗后的效果怎么样?
    及时诊治可治愈。损伤严重、治疗不及时者,预后差。
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    怎么预防肝损伤?
    日常工作及生活中应尽量避免外界暴力的打击。 注意交通安全。
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