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什么是肝内胆管结石?
肝内胆管结石是左、右肝管汇合部以上的胆管结石。肝内胆管结石主要是棕色胆色素结石。
肝内胆管结石的诱因有多种,如胆道感染胆道梗阻、胆道蛔虫、低蛋白饮食等。
主要表现为上腹部疼痛,典型胆绞痛或持续性胀痛。有的患者疼痛不明显,而寒战发热非常明显,呈周期性发作。
可采用手术治疗和非手术治疗方法。用于治疗肝内胆管结石的手术方法归纳为三大类,即:胆总管切开探查取石引流术、肝部分切除术和肝胆狭窄切开整形术。非手术治疗包括中药排石,预防结石药物治疗。治疗肝内胆管结石的最终目标应是消除急性胆管炎的反复发作。
肝内胆管结石一旦形成之后,会出现反复发作的急性化脓性胆管炎
治疗效果一般良好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科、消化内科
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    为什么会得肝内胆管结石?
    肝内胆管结石的发病原因与胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留、胆道解剖变异、营养不良等有关。
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    怎么知道得了肝内胆管结石?
    肝内胆管结石根据病程及病理不同,其临床表现也不尽相同。具体如下: 上腹部疼痛,可能为典型胆绞痛或持续性胀痛,有的患者疼痛不明显,而寒战发热非常明显,呈周期性发作。 可有长期胆道病史,或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史。 患侧肝区及下胸部有经常性疼痛不适,常放射至背部和肩部;一侧肝管梗阻时,可无黄疸或黄疸甚轻。 急性期可出现急性化脓性胆管炎的症状,或不同程度的Charcot三联征(疼痛、寒战发热、黄疸)。
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    需要做哪些检查来确诊肝内胆管结石?
    确诊肝内胆管结石主要依靠影像学检查。 腹部超声 该项检查的目的是为了判断结石的数目、大小及位置。对肝内胆管结石有很重要的诊断价值,是肝内胆管结石首选的检查方法。 CT、磁共振 该检查的目的是查看肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化,系统地观察各个层面。该检查对本病的系统评判有很重要的作用。 磁共振胆胰管成像(MRCP) 该检查为了更清晰地查看胆管系统的形态结构。对于该病的治疗,有很好的指导作用。 逆行胰胆管造影(ERCP)、胆道镜检查 为有创性检查,对肝内胆管结石有明确的诊断及治疗价值。
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    医生是怎么诊断肝内胆管结石的?
    医生诊断肝内胆管结石主要依靠症状、体征、影像学检查。 症状、体征 本病典型的表现为上腹部疼痛,典型胆绞痛或持续性胀痛。 影像学检查 腹部超声:可显示肝内胆管强回声团,伴有声影。 CT、磁共振:可显示肝门的位置、胆管扩张及肝脏肥大、萎缩的变化。 MRCP:可清晰显示胆管系统的形态结构。 逆行胰胆管造影(ERCP)、胆道镜检查:对肝内胆管结石有明确的诊断及治疗价值。
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    肝内胆管结石需要和哪些疾病区别?
    肝内胆管结石单从症状上很难确诊。必须到医院接受正规的检查后才能准确诊断。 需要与肝内胆管结石进行鉴别的疾病包括病毒性肝炎和胆道肿瘤等。 医生主要通过B超、磁共振等影像学检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗肝内胆管结石?
    无症状的胆管结石可不治疗,定期观察、随访即可。临床症状反复发作者应手术治疗。 内镜下取石术 该手术全程在视频可视下内镜操作,通过器械取出结石和扩张狭窄胆道,具有微创的治疗效果。 手术治疗 常用的手术方式分为以下3种: 胆总管切开探查取石引流术 是诊治肝内胆管结石的基本手术。 胆道镜手术联合肝部分切除术 肝部分切除术适应证:局限于半肝、一叶或一段的肝内胆管结石,估计能将狭窄胆管和结石连同病肝切净,达到“去除病灶”的目的者。而选择胆道镜手术联合肝部分切除术治疗,其效果理想,可降低复发率以及结石残留率,且并发症发生率低,具有较高的安全性。 肝胆管狭窄整形术 即胆肠吻合术,多采用肝管空肠Roux-en-Y吻合。 其他治疗 中药排石治疗,如复方石淋通片、胆石通胶囊等,可以很好地缓解疼痛。长期效果很好。
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    肝内胆管结石有哪些危害?
    肝内胆管结石会引起胆绞痛或上腹部不适等症状,该症状周期性反复发作,会影响正常的生活和工作。 肝内胆管结石引起的反复发作的急性化脓性胆管炎会引起一系列的病理变化,严重者还会导致多器官衰竭。
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    治疗后的效果怎么样?
    肝内胆管结石的治疗效果与多方面因素有关,如是否有症状及并发症、基础身体状况等。总体来说,早期、规范治疗对于取得满意的治疗效果有重要意义,而结石残余和复发仍是治疗的难点。
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    怎么预防肝内胆管结石?
    改变不良饮食习惯 饮食宜清淡,少吃脂肪含量高的食物,合理摄入蛋白质等。 治疗相关疾病 积极治疗胆道感染、胆道梗阻、胆道蛔虫等与肝内胆管结石相关的疾病。 定期体检 每年进行一次体检,以便于及早发现肝内胆管结石。
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