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什么是急性结石性胆囊炎?
急性结石性胆囊炎是最常见的胆道感染之一。
其起病可能是由于结石阻塞胆囊管,由结石或结石引起的局部黏膜糜烂和严重水肿造成梗阻,进而引起胆囊急性炎症。
主要表现为以胆囊区为主的上腹部持续性疼痛,部分患者伴有右肩胛区的牵涉痛,常伴恶心、呕吐发热,部分患者可有轻度黄疸
治疗方法包括保守治疗及手术治疗。
治疗不及时可能出现胆囊坏疽、穿孔,并发胆汁性腹膜炎或诱发胆源性胰腺炎等。
胆囊切除术可治愈本病,一般预后良好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科、肝胆外科
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    为什么会得急性结石性胆囊炎?
    胆囊结石嵌顿于胆囊管,引起的局部黏膜糜烂和严重水肿,造成胆囊管梗阻,进而引起胆囊急性炎症。
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    怎么知道得了急性结石性胆囊炎?
    突发以右上腹为主的持续性疼痛,约85%的急性胆囊炎患者在发病初期伴有中上腹和右上腹阵发绞痛,并伴有右肩胛区的牵涉痛。 常伴恶心和呕吐,发热一般在37.5~38.5℃,10%~15%患者可有轻度黄疸。
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    需要做哪些检查来确诊急性结石性胆囊炎?
    体格检查:查体见右上腹有压痛和肌紧张,墨菲(Murphy)征阳性。在约40%患者的中、右上腹可摸及肿大和触痛的胆囊。部分患者可见皮肤及巩膜黄染。 急性结石性胆囊炎的确诊主要依靠临床表现和影像检查。 B超检查一般显示胆囊体积增大,胆囊壁增厚,厚度常超过3mm,在85%~90%的患者中能显示结石影。CT检查可明确显示胆囊的体积、胆囊结石的位置。 血常规常可见白细胞、中性粒细胞升高。
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    医生是怎么诊断急性结石性胆囊炎的?
    医生根据临床表现、体格检查及相关辅助检查结果诊断本病。 患者突发以中上腹及右上腹为主的持续性疼痛,并伴有右肩胛区的牵涉痛。部分患者伴恶心、呕吐、低热或皮肤巩膜黄染。如病变发展为胆囊坏疽、穿孔,并导致胆汁性腹膜炎时,全身感染症状可明显加重,并可出现疼痛范围增大,寒战、高热等。 B超检查一般显示胆囊体积增大,胆囊壁增厚,厚度常超过3mm,在85%~90%的患者中能显示结石影。CT检查可明确显示胆囊的体积、胆囊结石的位置。 实验室检查常可见白细胞、中性粒细胞升高。白细胞计数一般在(10~15)×109/L,胆囊坏疽穿孔时白细胞计数明显增加(一般超过20×109/L)。一般的急性胆囊炎较少影响肝功能,或仅有轻度肝功能损害的表现,如血清胆红素和谷丙转氨酶值略有升高等。
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    急性结石性胆囊炎需要和哪些疾病区别?
    需与胃或十二指肠炎症、溃疡,胆总管结石等疾病相鉴别。 医生通过询问病史、体格检查及相关辅助检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗急性结石性胆囊炎?
    表皮样囊肿治疗以手术切除为主,如伴有感染应同时使用抗生素、曲安西龙等药物治疗,也有助于囊肿消退。 保守治疗 即非手术疗法,对大多数早期急性胆囊炎的患者有效。此方法包括禁食,解痉镇痛,抗菌药物的应用,纠正水、电解质和酸碱平衡失调,以及全身的营养支持治疗。 手术治疗 手术治疗的适应证包括: 临床症状重,经非手术治疗无效或者病情恶化者。 化脓性结石性胆囊炎有寒战、高热、白细胞计数明显增多者,有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、合并急性化脓性胆囊炎、急性重症胰腺炎等并发症者。 老年或者合并糖尿病患者,胆囊容易发生坏疽及穿孔、结石,症状较重者应及早手术。 手术方法有以下几种: 胆囊切除术:包括开腹或腹腔镜胆囊切除,目前以腹腔镜胆囊切除为首选。在急性期,胆囊周围组织水肿,解剖关系常不清楚,操作必须细心,此免误伤胆管和邻近重要组织,手术力求简单、安全、有效。 部分胆囊切除术:对于胆囊炎症重,胆囊床分离困难或可能出血多,患者不能耐受较大创伤或较长手术时间者,可选择胆囊部分切除。 胆囊造口术或超声引导下经皮胆囊穿刺引流术:对于一些老年患者,一般情况较差或伴有严重的心肺疾病,估计不能耐受胆囊切除手术者,有时在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者,也可先作胆囊造口术或超声引导下经皮胆囊穿刺引流术。其目的是采用简单的方法引流胆囊炎症,使患者渡过危险期,待其情况稳定后,再择期作胆囊切除以根治病灶。
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    急性结石性胆囊炎有哪些危害?
    治疗不及时可能出现胆囊坏疽、穿孔,并发胆汁性腹膜炎或诱发胆源性胰腺炎等。
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    治疗后的效果怎么样?
    胆囊切除术可治愈本病。
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    怎么预防急性结石性胆囊炎?
    规律饮食,食物以清淡、低脂为宜。 适当体育锻炼,养成良好的作息习惯。 对于有慢性胆囊炎反复发作的患者,应尽早考虑胆囊切除。
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