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什么是壶腹周围癌?
壶腹周围癌是一种常见的消系统恶性肿瘤,主要包括壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠癌
壶腹周围癌发病年龄多在40~70岁,男性居多。
壶腹周围癌病因尚不十分清楚,可能与饮食、饮酒、环境、胆道结石或慢性炎症等因素有关,也可由良性肿瘤恶变而来。
壶腹周围癌主要表现是黄疸皮肤巩膜黄染)、消瘦腹痛等。
壶腹周围癌治疗主要以手术方法为主,不能手术者,可以采用化疗或联合放化疗等,以改善生活质量。
壶腹周围癌可以合并或引起多种并发症,如胆汁性肝硬化胆道感染中毒休克
预后与多方面因素有关,早期、规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科、肿瘤外科或肿瘤科
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    为什么会得壶腹周围癌?
    壶腹周围癌病因尚不十分清楚,可能与饮食、饮酒、环境、胆道结石或慢性炎症等因素有关,也可由良性肿瘤恶变而来。以下人群容易患壶腹周围癌。 40岁以上的男性。 长期高脂肪饮食的人。 长期酗酒的人。 患有胆道结石、胆道慢性炎症的人。
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    怎么知道得了壶腹周围癌?
    壶腹周围癌常见的表现有黄疸、消瘦、腹痛。 典型表现:黄疸 黄疸出现较早,呈进行性加重,也可呈波动性。 多伴有皮肤瘙痒。 其他表现 腹痛:中上腹痛为首发症状,可放射至背部,常于进食后、傍晚、夜间加重。 间歇性寒战、发热。 食欲不振、饱胀、消化不良、乏力、腹泻或脂肪泻、灰白大便和体重下降等。
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    需要做哪些检查来确诊壶腹周围癌?
    确诊壶腹周围癌主要依靠实验室及影像学检查。 实验室检查 尿便检查、血液检查、十二指肠引流液检查是初步的检查手段,可初步了解病情。 影像学检查 超声检查诊断率相对较低。 CT、磁共振检查对鉴别胰头癌有意义,有助于本病诊断。 经内镜逆行性胰胆管造影术:在诊断和鉴别诊断上有重要价值。 经皮经肝胆管造影术有定位诊断和鉴别诊断价值。 选择性腹腔动脉造影对胰头癌诊断有益,从血管位置改变,可间接确定胰腺癌所在部位。
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    医生是怎么诊断壶腹周围癌的?
    医生诊断壶腹周围癌,主要依据临床表现、实验室及影像检查。 黄疸、消瘦、腹痛症状是诊断壶腹周围癌的重要依据。 实验室检查显示粪便潜血试验持续阳性,尿胆红素阳性而尿胆原阴性。血清胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、转氨酶轻至中度增高,癌胚抗原CA19-9和CA125均可升高。引流液脱落细胞学检查可发现癌细胞。 影像检查可见可显示肿瘤的位置与轮廓;ERCP可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物。
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    壶腹周围癌有哪些病理分型?
    壶腹周围癌组织类型以腺癌最多见,其次是乳头状癌、黏液癌。
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    壶腹周围癌是如何分期的?
    根据Vater壶腹癌TNM分期(AJCC 2017第8版): Ⅰ期:肿瘤局限于壶腹或奥迪括约肌;肿瘤超出奥迪括约肌和(或)侵及十二指肠黏膜下;无区域淋巴结及远处转移。 Ⅱ期:肿瘤侵及胰腺(≤0.5cm);肿瘤侵及胰腺(>0.5cm),或胰腺周围软组织/十二指肠浆膜,无腹腔动脉和肠系膜上动脉侵袭;无区域淋巴结及远处转移。 Ⅲ期:肿瘤侵及胰腺(>0.5cm),或胰腺周围软组织/十二指肠浆膜,无腹腔动脉和肠系膜上动脉侵袭;肿瘤侵及腹腔动脉、肠系膜上动脉,和(或)肝总动脉,无论肿瘤大小;1~3个区域淋巴结转移,无远处转移。 Ⅳ期:有远处转移。
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    壶腹周围癌需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现黄疸、消瘦、腹痛等症状,容易与壶腹周围癌混淆,这些疾病有胰腺癌、胰腺炎、胆管结石、胆管癌、传染性肝炎等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。 医生主要通过症状、实验室及影像学检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗壶腹周围癌?
    对于有症状和(或)并发症的壶腹周围癌,主要依靠手术治疗。此外还有一些其他治疗方法。 手术治疗 是目前最有效的治疗方法。 一经确诊,应行胰十二指肠切除术。 术前给予营养支持,必要时术前输血、血浆、白蛋白以纠正贫血及低蛋白血症。 如癌肿转移,可行内引流术以减轻黄疸,如胆囊空肠吻合术或胆总管空肠或十二指肠吻合术等姑息性旁路手术;若发生十二指肠狭窄可行胃空肠吻合术。 其他治疗 化学疗法一般不敏感,常用氟尿嘧啶、丝裂霉素或阿糖胞苷、长春新碱等联合用药。 还可应用具有抗癌或提高免疫功能的中药治疗。
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    壶腹周围癌有哪些危害?
    壶腹周围癌常合并或引起多种并发症,如胆汁性肝硬化、胆道感染、中毒性休克,加重治疗难度。 壶腹周围癌是恶性肿瘤,治疗难度大、死亡率高,不仅加重家庭经济负担,给患者和家人心理也造成很大影响。 本病晚期可出现恶病质,表现为极度消瘦、贫血、无力、全身衰竭等,会危及生命。
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    壶腹周围癌会转移吗?
    壶腹周围癌会转移,可直接蔓延至胰头、门静脉及肠系膜血管;或区域淋巴结转移,如十二指肠后、肝十二指肠韧带胰头上下等处的淋巴结转移;远处转移多至肝。
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    治疗后的效果怎么样?
    壶腹周围癌的治疗效果与多方面因素有关,如病理类型、治疗方法、发病年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。总体来说,早期、规范治疗,远期效果较好,5年生存率可达40%~60%。
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    怎么预防壶腹周围癌?
    避免长期高脂肪饮食。 避免酗酒。 积极治疗胆道结石、胆道慢性炎症。
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