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什么是高催乳素血症?
高催乳素血症又称高泌乳素血症,是一类由多种原因引起的、以血清催乳素升高及其相关临床表现为主的、下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征。
男女均可发生,女性多见,最常见于育龄妇女,生殖功能异常妇女的高催乳素血症的发病率高达17%。
高催乳素血症是由泌乳素的调控异常导致的。
性病人表现为泌乳、月经失调闭经等。男性病人表现为血清睾酮降低,精子数减低而致不育,常有性欲减退或消失,可有不同程度的勃起功能障碍。1/3病例男性病人可有少量挤压性溢乳
高催乳素血症多采用药物治疗,部分患者可手术治疗或放疗。
高催乳素血症可导致不孕、月经稀发、闭经、骨质疏松等。
经治疗,多数患者的症状可获得改善,部分可治愈。
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    你需要到哪个科室就诊?
    内分泌科或内科、妇科或妇产科
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    为什么会发生高催乳素血症?
    生理因素:排卵期和妊娠期可以引起血清泌乳素短暂升高;此外,强体力运动、低血糖、睡眠后期、婴儿出生后2~3个月等均可使血清泌乳素生理性轻度升高。 药物因素:如雌激素(包括避孕药,尤其长期使用者)、各种多巴胺拮抗剂(如酚噻嗪类)、抗精神药、抗抑郁药等。 病理因素:主要是各种引起下丘脑-垂体轴(HPA)功能紊乱的疾病,如下丘脑垂体疾病、原发性甲状腺功能减退、慢性肾衰竭、严重肝病等。 特发性高泌乳素血症可能与泌乳素分子存在异型结构相关,病程具有自限性。
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    怎么知道发生了高催乳素血症?
    泌乳:为高催乳素血症主要临床表现,约2/3患者会在非妊娠、非哺乳期出现泌乳,男性患者也可出现乳房发育和泌乳。 月经失调与闭经:患者可表现为月经紊乱、继发闭经、性欲降低等,严重者可出现生殖器萎缩、骨质疏松。 不孕与不育:多数高催乳素血症是由垂体微腺瘤引起,大约90%患者表现月经过少或闭经,也可以表现为不孕,约占70%。男性可表现为性欲减低、精子质量下降和不育。 其他症状:垂体或颅内肿瘤性高催乳素血症者还可有头痛、视力模糊或视野缺失、失明、复视、垂体功能低下等症状。
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    需要做哪些检查来确诊高催乳素血症?
    确诊高催乳素血症需要做的检查有内分泌学检查、CT检查、MRI检查、神经科及眼科检查等。 内分泌学检查 包括血清泌乳素(PRL)测定、泌乳素动态试验等。 影像学检查 有助于明确垂体及鞍区占位性病变,主要方法为头颅/蝶鞍的影像学检查(MRI或CT)。 神经科及眼科检查 对疑为鞍区肿瘤(如垂体瘤、颅咽管瘤等引起者)特别是较大病变者,应重点查视力、视野和眼底情况,评估肿瘤的大小和扩展方向,了解视神经、视交叉受影响程度。
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    医生是怎么诊断糖高催乳素血症的?
    根据病史、体检、激素水平测定与影像学检查等综合判断。 病史和体检:如女性出现闭经、溢乳、不育三联症,男性出现性腺功能减退、勃起功能障碍和溢乳等,需详细了解病人的月经史、生育史、哺乳史、药物服用史,以及神经系统症状(有无头痛、视力和视野改变)和疾病史;亦要注意除外生理性、药理性因素,以及其他现患病与高泌乳素血症的关系。  内分泌学检查:血清泌乳素(PRL)测定及其动态试验,PRL>100μg/L者PRL瘤可能性很大,PRL瘤越大,则PRL水平越高,>200μg/L者,常为大腺瘤(>10mm)。 其他内分泌功能检查:如甲状腺功能测定、促性腺激素与雌二醇和睾酮测定等。 影像学检查:MRI或CT检查以了解下丘脑或垂体的病变。
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    高催乳素血症需要和哪些疾病区别?
    高催乳素血症需要与生理性、药理性因素引起催乳素短暂升高以及原发性闭经、不育症等相鉴别。
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    怎么治疗高催乳素血症?
    通过药物、手术等方式治疗,抑制催乳素分泌,改善症状。 不同病因制订不同治疗措施。异源高催乳素血症应针对原发癌肿治疗;药源性者停用相关药物;高催乳素血症且有性腺功能减退达1~2年,而影像学检查未能肯定垂体病变诊断者可应用溴隐亭等治疗以抑制高催乳素血症分泌与恢复性腺功能。
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    高催乳素血症有哪些危害?
    可导致不孕不育、月经稀发、闭经、骨质疏松、视野障碍等。
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    治疗后的效果怎么样?
    经治疗,多数患者的症状可获得改善,部分可治愈。
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    怎么预防高催乳素血症?
    保持心境平和,心情舒畅,多进行户外活动,放松身心。 服用药物时,加强血液监测。 及早发现,及时治疗。
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