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什么是闭经溢乳综合征?
闭经溢乳综合征是非产褥期妇女或产妇在停止哺乳1年后出现持续性溢乳,并伴随闭经现象。
常见于成年女性。
发病机制复杂,是由于器质性或功能性疾病所致下丘脑-垂体功能紊乱引起的,在非生理状态下乳房分泌乳汁同时闭经。与产后、流产后复归不佳,下丘脑疾病、垂体疾病、特发性高泌乳素血症、原发性甲状腺功能减退、药物因素等有关。
闭经溢乳综合征表现为闭经、溢乳,伴有心悸、多汗、失眠,或者多毛、肥胖、头痛视野缺损视力障碍、子宫缩小、阴唇萎缩、阴道干燥等不适。
采取药物治疗(通常选用溴隐亭)、手术治疗(适用于垂体腺瘤患者)和放射治疗(适用于存在药物和手术禁忌的患者)。多数患者经治疗后,预后良好。
闭经溢乳综合征引起不排卵和闭经现象,最终引发不孕
多数患者经治疗后,预后良好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    妇产科、内分泌科、神经外科、放疗科。
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    为什么会得闭经溢乳综合征?
    发病机制复杂,是由于器质性或功能性疾病所致下丘脑-垂体功能紊乱引起的,在非生理状态下乳房分泌乳汁同时闭经。 产后、流产后高泌乳素血症 继发于妊娠、分娩、产后、流产后,催乳素一旦升高不易下降。闭经溢乳综合征的催乳素仅轻度升高,症状轻微,预后较好。 下丘脑疾病、垂体疾病 下丘脑疾病、垂体肿瘤引起高催乳素血症,常见垂体催乳素瘤。 特发性高泌乳素血症 血清催乳素增高,未发现垂体或中枢神经系统疾病,部分患者数年后发现垂体微腺瘤。 其他原因 甲状腺功能减退,多囊卵巢综合征,自身免疫性疾病,创伤(垂体柄断裂或者外伤),长期口服抗精神病药、抗抑郁、抗癫痫、抗高血压药等药物,都有可能引起血清催乳素轻度或者明显升高。
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    怎么知道得了闭经溢乳综合征?
    闭经溢乳综合征表现为闭经、溢乳,伴有心悸、多汗、失眠,或者多毛、肥胖,头痛、视野缺损或视力障碍、子宫缩小、阴唇萎缩、阴道干燥等不适。 闭经、溢乳 表现闭经、溢乳,有自溢或者挤压溢乳。 伴发症状 伴有心悸、多汗、失眠等植物神经功能紊乱症状。 多囊卵巢病人伴有多毛、肥胖。 伴有皮脂溢出、头痛、视野缺损或视力障碍。 生殖器萎缩 伴有子宫缩小、阴唇萎缩、阴道干燥等不适。
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    需要做哪些检查来确诊闭经溢乳综合征?
    根据患者的临床表现可初诊,并结合辅助检查以确诊。 血液检查 垂体功能检查:血中RPL (催乳素)浓度高于正常,大于25ug/l。LH(黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)降低,LH/FSH比值升高。 卵巢功能检查:血中E2(雌激素2)和P(孕激素)降低。多毛者常伴有T(睾酮)升高 甲状腺功能:伴有甲减时,TSH(促甲状腺激素)升高,T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)降低。 影像学检查 血中PRL(催乳素)高于100ug/l时,应行垂体核磁共振检查,明确是否存在垂体微腺瘤或者腺瘤。 眼底检查 眼底检查、视野检查有助于确定垂体腺瘤的大小及部位。
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    医生是怎么诊断闭经溢乳综合征?
    医生通过了解患者病史、临床表现,结合辅助检查,通常可做出诊断。 闭经溢乳综合征表现为闭经、溢乳,伴有心悸、多汗、失眠,或者多毛、肥胖,头痛、视野缺损或视力障碍、子宫缩小、阴唇萎缩、阴道干燥等不适。 血中RPL (催乳素)浓度高于正常,大于25ug/l。LH(黄体生成素)、FSH(卵泡刺激素)降低,LH/FSH比值升高,E2(雌激素2)和P(孕激素)降低。多毛者常伴有T(睾酮)升高,伴有甲减时,TSH(促甲状腺激素)升高,T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)降低。 垂体核磁共振检查,明确是否存在垂体微腺瘤或者腺瘤。
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    闭经溢乳综合征需要和哪些疾病区别?
    闭经溢乳综合征引起的闭经,需要与卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、Asherman综合征引起的闭经相鉴别。溢乳应与乳房肿瘤引起的溢乳相鉴别。 患者发生闭经、溢乳时,不要自行诊断和用药,以免病情加重,应该及时到医院就诊,医生可以排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗闭经溢乳综合征?
    治疗闭经溢乳综合征应先去除病因,采取药物治疗(通常选用溴隐亭)、手术治疗(适用于垂体腺瘤患者)和放射治疗(适用于存在药物和手术禁忌的患者)。多数患者经治疗后,预后良好。 去除病因 停用药物(包括避孕药)引起者,一般停用半年左右会恢复正常。如半年以上,应考虑药物治疗。 治疗甲状腺功能减退,补充甲状腺激素。 有颅内肿瘤者,根绝病情,选择药物治疗、手术治疗或放射治疗。 药物治疗 口服甲磺酸溴隐亭,能有效降低催乳素,治疗后可缩小肿瘤体积,使得患者月经和生育功能恢复。是首选药物。 口服喹高利特,多用于溴隐亭无法耐受的患者。 维生素B6,可以和溴隐亭同时使用,起协同作用。 手术治疗 当垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状,或药物治疗无效时,考虑手术切除肿瘤。 手术前口服溴隐亭,垂体肿瘤缩小,减少术中出血,提高疗效。 放射治疗 用于不能坚持或耐受药物治疗,不愿手术,不能耐受手术的患者。 效果显效慢,可能引起垂体功能低下、视神经损伤、诱发肿瘤等并发症。 不主张单纯放疗。
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    闭经溢乳综合征有哪些危害?
    闭经溢乳综合征引起不排卵和闭经现象,最终引发不孕。垂体肿瘤腺瘤超过10mm时,会诱发头痛、恶心、突然失明或昏迷,引起视力障碍。多数患者经治疗后,预后良好。
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    治疗后的效果怎么样?
    闭经溢乳综合征是可预测病情和结局的。多数患者经治疗,预后良好。经治疗后症状消失及再次妊娠哺乳时,有复发可能。
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    怎么预防闭经溢乳综合征?
    避免引起高催乳素血症的原因,可以预防闭经溢乳综合征的发生。 注意避免长期使用引起高催乳素血症的药物。 积极治疗甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病等。 有效避孕,避免不必要的妊娠和流产。 当发生闭经和溢乳情况发生时,要及时就医,遵从医嘱。
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