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概述
耳郭化脓性软骨膜炎是耳郭软骨膜的急性化脓性炎症,软骨因血供障碍而逐渐坏死。病情发展迅速,可致耳郭畸形,应积极诊治。
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    病因
    绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌为主要致病菌。常见病因有: 1.耳郭外伤:如冻伤、烧伤、耳针感染以及耳郭血肿继发感染所致。 2.外耳及临近组织感染扩散。 3.手术:耳郭假性囊肿穿刺或者中耳手术后继发感染。
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    临床表现
    1.局部症状 耳郭胀痛及灼热感。检查时,可见耳郭红肿、增厚、弹性消失、触痛明显。耳郭表面暗红色,有脓肿形成时可见局限性隆起,触之有波动感,皮肤破溃后,有脓液流出。 2.全身症状 烦躁、坐卧不安,可伴有食欲减退,体温升高等全身中毒症状。
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    检查
    体格检查:可见耳郭红肿、增厚、弹性消失、触痛明显。耳郭表面暗红色,有脓肿形成时可见局限性隆起,触之有波动感,皮肤破溃后,有脓液流出。
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    诊断
    1.病史:有耳郭损伤及局部感染病史。 2.体征:耳郭红肿、增厚、弹性消失、触痛明显。耳郭表面暗红色,有脓肿形成时可见局限性隆起,触之有波动感,皮肤破溃后,有脓液流出。 3.实验室检查:脓培养显示有变形杆菌或铜绿假单胞菌。
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    治疗
    1.早期脓肿未形成时,全身应用大剂量抗生素。 2.脓肿已形成者:宜在全身麻醉下,沿耳轮内侧的舟状窝作半圆形切开,充分暴露脓腔,清除脓液,刮除内芽组织,切除坏死软骨。如能保存耳轮部位的软骨,可避免日后耳郭畸形。术中用敏感的抗生素溶液(如庆大霉素、头孢类抗生素)彻底冲洗术腔。术毕将皮肤贴回创面,放置橡皮片引流,不予缝合,以防术后出血形成血肿或日后机化收缩。然后用抖散的纱布,适当加压包扎,隔日或每日换药。可于耳周局部注射敏感抗生素。如无继续流脓,拔去引流,稍加压包扎。 3.后遗严重畸形有碍外貌时,可作整形修复术。
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    预防
    1.耳部手术严格消毒,避免损伤软骨。 2.耳郭各种外伤,一定要彻底清创,预防感染。 3.积极治疗容易诱发耳郭感染的疾病。
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