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什么是出血性输卵管炎?
出血性输卵管炎是妇科炎症急性输卵管炎的一种特殊类型。
出血性输卵管炎最常见的原因是由足月分娩流产后的感染引起。
多继发于生殖道感染,或有炎症没有及时治疗;人工流产后感染;过早、过频性交以及在月经期性交;寄生虫病引起肉芽肿等引起输卵管黏膜严重充血、水肿甚至溃烂,病变处血管扩张、导致大量出血,严重者发生黏连、堵塞。
出血性输卵管炎主要表现为阴道不规则出血,下腹痛肛门坠胀感,腹痛开始于腹部一侧,以后全下腹呈持续性疼痛,严重者可有发热等。
出血性输卵管炎治疗以抗感染为主。一般病情不严重,进展不迅速可药物保守治疗。对有大量出血致休克者可行腹腔探查,手术止血。
出血性输卵管炎如未及时治疗,可严重损害生育功能,甚至不孕的可能,并有感染周边蔓延的可能。
及时发现、及时治疗,出血性输卵管炎一般预后较好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    妇科或妇产科
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    为什么会得出血性输卵管炎?
    出血性输卵管炎是各种病原体感染引起,多继发于生殖道感染。当病原体侵入输卵管后,引起黏膜严重充血、水肿甚至溃烂,病变处血管扩张、淤血,管壁通透性增强,导致大量渗血;同时炎症也可使输卵管间质层出血,血液突破黏膜进入管腔,管腔中的血液自伞端流入腹腔,致腹腔内积血,而导致急腹症。 出血性输卵管炎最常见的原因是由足月分娩、流产后的感染引起。 性病史或生殖道急性炎症期没有及时治疗导致逆行感染。 过早、过频性交以及在月经期性交。 寄生虫病引起肉芽肿等引起。 个人卫生不良,不注意生殖道的卫生清洁和防护措施。
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    怎么知道得了出血性输卵管炎?
    主要表现为阴道不规则出血,下腹痛伴肛门坠胀感。 腹痛开始于一侧腹部,以后全下腹呈持续性疼痛,时间长短不一,多有停经史,多数腹腔内出血不超过200ml。 严重者有发热,头昏,心悸等症状,也有恶心,呕吐等类似早孕反应,甚至晕厥等。
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    需要做哪些检查来确诊出血性输卵管炎?
    医生了解症状后,还需要做妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查、影像学检查、血常规等,帮助确诊本病。 妇科检查 主要了解阴道及宫颈情况,阴道分泌物的量、颜色等;宫颈有无举痛,后穹隆有无触痛,附件有无触痛、增粗或包块等。可取分泌物培养或必要时活检组织进行病理学检查等。 阴道分泌物涂片检查 取阴道分泌物进行微生物培养并做药敏试验。 B超检查 了解输卵管是否增粗、积液及占位包块等,盆腔有无积液。 血常规 血红蛋白值在正常范围或轻度贫血,白细胞计数及中性粒细胞计数正常或增高。 后穹隆穿刺 抽出不凝固血性液体,量多少不一,呈淡红色或血水样,很少有暗红色或陈旧性血液。 腹腔镜检查 可以了解盆腔内的具体情况,直接直视下观察盆腔内出血情况,输卵管形态及有无出血,其与周围组织有无黏连,并同时进行取样或者是手术止血治疗,是诊断、治疗出血性输卵管炎和相关疾病的金标准。
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    医生是怎么诊断出血性输卵管炎的?
    医生通过症状、妇科检查、阴道分泌物涂片或培养检查、超声或腹腔镜检查等就可以确诊出血性输卵管炎。 症状 通常有主要表现为阴道不规则出血,下腹痛伴肛门坠胀感,腹痛开始于一侧腹部,以后全下腹呈持续性疼痛,。 如果感染累积消化道和泌尿系统,还会发生腹胀,腹泻,尿频,尿急等。 严重者会有发热、寒战等。 妇科检查 主要了解阴道及宫颈情况,阴道分泌物的量、颜色等;宫颈有无举痛,后穹隆有无触痛,附件有无触痛、增粗或包块等。可取分泌物培养或必要时活检组织进行病理学检查等。 阴道分泌物涂片检查 取阴道分泌物进行微生物培养并做药敏试验。 B超检查 见附件包块及腹水。 血常规 血红蛋白值在正常范围或轻度贫血。白细胞计数及中性粒细胞计数正常或增高。 后穹隆穿刺 抽出不凝固血性液体,量多少不一,呈淡红色或血水样,很少有暗红色或陈旧性血液。 腹腔镜检查 可以了解盆腔内的具体情况,直接直视下观察盆腔内出血情况。 观察输卵管形态及有无出血,其与周围组织有无黏连,。 同时进行取样或者是手术止血治疗。 是诊断、治疗出血性输卵管炎和相关疾病的金标准。
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    出血性输卵管炎需要和哪些疾病区别?
    出血性输卵管炎与附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎等疾病有相似的症状,需要医生通过妇科检查、阴道分泌物涂片检查、超声检查等进行鉴别诊断。 如果有阴道不规则出血,腹痛或伴有肛门坠胀等表现,应该及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断,以免延误病情。 对于女性而言,无论是生殖道感染或者盆腔其他器官发生病变或感染,都可能产生重大的影响,因此必须及早诊治,以免造成难以挽回的不良后果。
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    怎么治疗出血性输卵管炎?
    治疗以抗感染治疗为主。一般病情不严重,进展不迅速可药物保守治疗;对有大量出血致休克者可行腹腔探查手术止血,同时药物抗感染治疗。 药物治疗 需要在医生的指导下用药。 恰当的广谱抗生素治疗,可有效清除病原体,彻底治愈,减少后遗症。 根据细菌培养和药敏试验选择适当的药物治疗,用药后可迅速缓解症状达到疗效。 中药治疗:选择合适的中药协助治疗。 手术治疗 针对有腹腔内出血可通过腹腔镜或开腹手术止血治疗。 若输卵管伞端出血则可用电凝止血。 手术同时取标本做病原微生物培养及药敏试验指导以后的治疗。
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    出血性输卵管炎有哪些危害?
    如果出血性输卵管炎未得到及时控制,严重者输卵管黏连、堵塞,损害患者的生育功能发生宫外孕甚至不孕,严重感染时会向周边蔓延。 导致附件炎、输卵管卵巢脓肿、弥漫性腹膜炎,以及全身性的脓毒血症等。 长期感染有发生输卵管病变的可能,有诱发或发展成肿瘤的可能。
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    治疗后的效果怎么样?
    急性感染及时治疗可以治愈,预后较好。 急性感染出血期不及时治疗会发生贫血、迁延不愈发展为慢性,导致输卵管黏连、狭窄甚至堵塞,影响生育功能。
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    怎么预防出血性输卵管炎?
    产后或人流后注意防治感染。 性生活应有所节制,避免多个性伴侣,禁止经期性生活。 积极锻炼增强自身抵抗力,注意保持外阴清洁,避免生殖道感染。 如果有生殖道感染需要及时治疗,如果没有及时治疗,就会引起炎症逆行感染。
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