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什么是精索静脉曲张?
精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长,扩张和迂曲。
精索静脉曲张多见于青壮年,发病率约占男性人群的10%~15%,以左侧发病为多。
精索静脉曲张,是由于静脉瓣功能不全,血液返流入精索内静脉,导致血管迂曲和扩张形成的。
大多数的精索静脉曲张没有症状,少数或重度曲张者具有典型的症状:剧烈运动或久站后,出现患侧阴囊的坠胀不适,休息后可以完全缓解或明显减轻。
手术是治愈精索静脉曲张的唯一方法。
精索静脉曲张会影响精子的产生和精液质量,是引起男性不育症的病因之。精索静脉曲张可以合并或引起多种并发症,比如患者睾丸的质地变软,慢性附睾炎慢性前列腺炎等。
精索静脉曲张经过规范治疗,预后比较好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    泌尿外科或外科、男科
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    为什么会得精索静脉曲张?
    精索内静脉管壁的解剖特点,使之容易发生回流障碍:左侧精索内静脉注入左肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处均有瓣膜,防止静脉血液逆流,如果静脉瓣发育不全,静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱,可导致精索内静脉曲张。
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    怎么知道得了精索静脉曲张?
    大多数精索静脉曲张没有症状,常在体检或其他检查、自己用手触摸阴囊时发现。少数人有症状,典型症状:剧烈活动或久站后出现患侧阴囊的坠胀不适,休息后可以完全缓解或减轻。 典型症状 久站或剧烈活动后出现阴囊的坠胀不适,卧床休息后可以完全缓解或明显减轻。 其他症状 个别可伴有慢性前列腺炎,出现尿频、尿急、排尿不畅、阴囊潮湿等症状。 阴囊内可见摸到迂曲扩张呈蚯蚓状的静脉团。
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    需要做哪些检查来确诊精索静脉曲张?
    确诊精索静脉曲张主要依靠体格检查和影像学检查。 体格检查 阴囊内睾丸的上方可以触摸到迂曲扩张成蚯蚓状的静脉团,立位时明显,平卧位时可以减轻或消失。 阴囊超声检查 可以显示精索静脉内径增粗,于腹部用力时可见精索静脉内血液返流信号。 精液质量分析 用于判断精索静脉曲张对于精液质量的影响。
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    医生是怎么诊断精索静脉曲张的?
    医生诊断精索静脉曲张,主要依据典型症状、体格检查以及阴囊超声检查。 站立过久或剧烈运动后,患侧阴囊坠胀不适,平卧位休息后,症状可以缓解。 体格检查可见患者阴囊明显松弛下垂,可以看到或者摸到迂曲扩张的精索内静脉,像蚯蚓团状,平卧位后,曲张的静脉即可缩小或消失。 阴囊超声检查显示:精索内静脉内径增粗,腹部用力时可以见到静脉内血液返流信号。
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    精索静脉曲张需要和哪些疾病区别?
    精索静脉曲张的鉴别主要是原发性和继发性精索静脉曲张的鉴别。如果平卧位后,迂曲扩张的静脉团不减轻或消失,则为继发性精索静脉曲张。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过腹部超声等影像学检查,进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗精索静脉曲张?
    对于有症状和(或)影响精液质量导致男性不育者,需要手术治疗。此外也可以用其他治疗以减轻症状。 手术治疗 主要的手术治疗方法为精索静脉高位结扎术。根据手术方式不同,分为以下两种: 开放精索静脉高位结扎术 属于传统的手术方式,目前已经少用。对于没有手术显微镜和腹腔镜设备及技术的医院,也可以选择开放精索静脉高位结扎术。 微创手术 包括腹腔镜下精索静脉高位结扎术,显微镜下精索内静脉结扎术。具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、遗留瘢痕小等优点。 其他治疗 还有一些治疗方法,主要是对症治疗,这些方法有: 使用阴囊托带,或穿紧身内裤。 药物治疗,主要是中成药物,改善局部的血液循环,减轻症状。
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    精索静脉曲张有哪些危害?
    比较重的精索静脉曲张,可以产生症状,会影响生活和工作。 精索静脉曲张可以导致睾丸的局部血液回流障碍,影响精子的产生和精液质量,导致男性不育。 长期的精索静脉曲张可以导致患侧的睾丸萎缩变软。
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    治疗后的效果怎么样?
    精索静脉曲张经过手术治疗后,症状缓解,精液质量可以得到明显改善,或恢复正常。总体来说,早期、规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。
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    怎么预防精索静脉曲张?
    保持良好的饮食习惯 多食用水果和富含纤维素的青菜,保持大便通畅。 治疗便秘 积极治疗便秘,可以延缓精索静脉曲张的发生。
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