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什么是鼻旁窦炎?
鼻旁窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病的统称,人体共有4对(8个)鼻窦,发生于不同鼻窦的炎症有不同的名称,如上颌窦炎筛窦炎额窦炎、蝶窦炎等。
由于鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相延续,故鼻腔炎症常累及鼻窦黏膜,鼻旁窦炎症同时伴有鼻腔黏膜的炎症。其发病原因主要与鼻窦的解剖特点有关。
急性鼻旁窦炎可有感冒的急性症状,以及鼻塞脓涕头痛等不适。慢性鼻旁窦炎主要是流脓涕、鼻塞、头痛等症状,头痛不如急性鼻旁窦炎者严重。
急性鼻旁窦炎的治疗原则是根除病因;解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍;控制感染和预防并发症。
该疾病的危害主要在于影响生活质量,妨碍正常的呼吸,影响睡眠等,进一步对全身各系统造成影响。
效果良好。关键在于治疗一定要正规。
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    你需要到哪个科室就诊?
    耳鼻咽喉科
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    为什么会得鼻旁窦炎?
    鼻旁窦的发病原因主要与鼻窦的解剖特点有关,一般来讲,鼻窦开口及其附近堵塞造成的引流和通气障碍是根本原因。 鼻道狭窄曲折,易于堵塞,引起鼻窦通气引流障碍。 鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续,鼻腔黏膜炎症常累及鼻窦黏膜。 鼻窦的解剖特点不一样,通常上颌窦及筛窦容易产生炎症,额窦次之,蝶窦发病机会相对较少。
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    怎么知道得了鼻旁窦炎?
    急性鼻旁窦炎 全身不适:因常继发于上呼吸道感染或急性鼻炎,故原有感冒症状加重,并出现畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。儿童可出现呕吐、腹泻、咳嗽等消化道和下呼吸道症状。 鼻塞:多为患病侧的持续性鼻塞,若两侧同时患病则为双侧持续性鼻塞;此乃鼻黏膜炎性肿胀和分泌物蓄积所致。 脓涕,脓涕可后流至咽部和喉部,刺激鼻咽部或咽部黏膜引起咽痒、恶心、咳嗽和咳痰。 头痛或局部疼痛:根据发病的鼻窦不同,疼痛的部位和特点也各有不同,通常前组鼻旁窦炎引起的头痛多在额部和颌面部,后组鼻旁窦炎的头痛则多位于颅底或枕部。 慢性鼻旁窦炎 全身症状比急性鼻旁窦炎轻,可有精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中等。 可有流脓涕、鼻塞、头痛等局部症状,头痛不如急性鼻旁窦炎严重,常表现为钝痛和闷痛。此外还可伴有嗅觉功能下降。
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    需要做哪些检查来确诊鼻旁窦炎?
    鼻窦体表投影区检查 上颌窦炎可表现为颌面、下睑红肿和压痛,额窦炎则表现为额部红肿以及眶内上角(相当于额窦底)压痛和额窦前壁叩痛;急性筛窦炎在鼻根和内眦处偶有红肿和压痛。 前鼻镜检查 急性期表现为鼻腔黏膜充血、肿胀,黏脓涕,若单侧鼻腔脓性分泌物恶臭,成人需考虑牙源性上须窦炎,儿童则应考虑鼻腔异物。 慢性期鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚.中鼻甲肥大或息肉样变,中鼻道变窄、黏膜水肿或有息肉。 鼻内镜检查 可看到鼻腔各部如鼻道和窦口及其附近黏膜形态、有无息肉样变、脓性分泌物来源等。 可清楚地直视中鼻道脓性分泌物并可取分泌物培养.已在临床广泛应用。 影像学检查 鼻窦CT可清楚地显示鼻窦黏膜增厚.脓性物蓄积、累及鼻窦范围等。因此是鼻窦影像学检查的首选。 磁共振成像(MRI)可较好地显示软组织病变,是与肿瘤性病变鉴别的重要手段,但不作为鼻旁窦炎检查的首选。 上颌窦穿刺冲洗 为诊断性穿刺。无发热的急性鼻旁窦炎患者需在抗生素控制下施行穿刺。观察有无脓性分泌物被冲出,若有脓液则应作细菌培养和药物敏感试验,有利于进一步治疗。
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    医生是怎么诊断鼻旁窦炎的?
    医生根据上述症状和各种检查结果,一般都能做出诊断。 症状体征:急性症状,以及鼻塞、脓涕、头痛等不适。慢性鼻旁窦炎主要是流脓涕、鼻塞、头痛等症状,头痛不如急性鼻旁窦炎者严重。 前鼻镜检查所见:鼻腔黏膜充血、肿胀,黏脓涕等;慢性期鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚,中鼻甲肥大或息肉样变,中鼻道变窄、黏膜水肿或有息肉。 鼻内镜检查所见:可看到鼻腔各部如鼻道和窦口及其附近黏膜形态、有无息肉样变、脓性分泌物来源等。 影像学检查所见:鼻窦CT可清楚地显示鼻窦黏膜增厚、脓性物蓄积、累及鼻窦范围等。 必要时可行上颌窦等穿剌诊断兼治疗。
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    鼻旁窦炎需要和哪些疾病区别?
    急性鼻旁窦炎,尤其是并发眶内感染者,应与眼眶感染加以区别。 对于单侧脓涕,尤其是脓涕具有明显臭味者,应注意有没有鼻腔异物,或者牙源性感染,还应注意有无鼻腔鼻窦肿瘤继发的鼻窦感染。
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    怎么治疗鼻旁窦炎?
    急性鼻旁窦炎的治疗原则是根除病因;解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍;控制感染和预防并发症。 可以口服或静滴抗生素、口服粘液促排剂、鼻内用减充血剂(疗程少于7天)和鼻喷糖皮质激素、鼻腔冲洗、上颌窦穿刺冲洗等手段,但注意急性期行上颌窦穿刺应慎重,应在全身症状消退和局部炎症基本控制后施行。 慢性鼻旁窦炎的治疗原则是:不伴鼻息肉者首选非手术治疗.无改善者可考虑手术治疗;伴有鼻息肉或鼻腔解剖结构异常者首选手术治疗,围术期仍需药物治疗。 非手术治疗包括: 口服药物:如粘液促排剂;若合并有急性感染或过敏性鼻炎症状,可以根据情况加用抗生素及抗过敏药物。 鼻内应用减充血剂和糖皮质激素,注意减充血剂的应用时间应在7天之内;鼻腔冲洗:可用生理盐水每日冲洗1~2次。 某些中药对慢性鼻旁窦炎有切实的疗效。 手术治疗: 鼻腔手术和鼻窦手术, 手术的关键是解除鼻腔和窦口的引流及通气障碍.尽可能地保留鼻腔和鼻窦的基本结构。 鼻内镜微创手术已在鼻科学中占主流地位。 对儿童慢性鼻旁窦炎手术适应证应严格限制,12岁以下原则上不宜手术。
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    鼻旁窦炎有哪些危害?
    影响生活质量。 妨碍正常的呼吸,造成张口呼吸、睡眠呼吸暂停低通气综合征等,进一步对全身各系统造成影响。 严重的病例,感染可以扩散到邻近器官组织如眼眶和颅内,造成严重并发症。
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    治疗后的效果怎么样?
    鼻旁窦炎的治疗效果良好,关键在于治疗一定要正规。 针对不同的病情采取有针对性的治疗方案,绝大部分患者可以达到治愈的程度。
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    怎么预防鼻旁窦炎?
    增强体质,改善生活和工作环境。 预防感冒和其他急性传染病。 如伴有全身性疾病,如贫血和糖尿病者,应积极治疗原发病。 及时合理地治疗急性鼻炎以及周围组织器官的各种慢性炎性疾病.保持鼻窦的通气和引流。
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    参考文献
    [1]. 田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学.第8版.北京:人民卫生出版杜,2013. [2]. 黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉科学.第2版.北京:人民卫生出版社,1998. [3]. 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学.第2版.北京:人民卫生出版杜,2010.
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