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什么是宫颈癌?
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤
目前,在中国,宫颈癌发病率居女性生殖道恶性肿瘤的首位,近年来还有年轻化趋势。
宫颈癌的发生与环境和个人因素有关。高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈癌密切相关。宫颈癌是可以预防的恶性肿瘤,定期查体进行宫颈癌筛查可以及早发现癌前期病变,预防宫颈癌的发生。
宫颈癌早期症状不典型,很难意识或注意到,常在妇科体检时发现。随病情发展,会出现阴道分泌物增多、阴道出血等表现。
目前主要的治疗方法包括手术、放疗和化疗
宫颈癌的结局与发现的早晚以及治疗的情况有关。大多数情况下,越早发现并积极治疗的宫颈癌,效果越好。因此,定期进行妇科检查,做宫颈刮片和病毒检查,及时发现癌前病变以及癌症早期病变,及时治疗有助于改善预后。
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    你需要到哪个科室就诊?
    妇科或妇产科、肿瘤科
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    为什么会得宫颈癌?
    宫颈癌的病因主要是持续的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染。我国常见的高危型HPV包括HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58等。 与宫颈癌相关的高危因素有: 不良性行为 过早开始性生活、多个性伴侣或丈夫有多个性伴侣。 月经及分娩因素 经期卫生不良、经期延长、早婚、早育、多产等。 性传播疾病 性传播疾病导致的炎症对宫颈的长期刺激。 吸烟 摄入尼古丁降低机体的免疫力,影响对HPV感染的清除,导致宫颈癌特别是鳞癌的风险增加。 长期服用口服避孕药 服用口服避孕药8年以上,宫颈癌特别是腺癌的风险会增加两倍。 免疫缺陷与抑制 HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑制药物,会导致宫颈癌的发生率升高。 其他病毒感染 疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)与宫颈癌病因的联系不能排除。 其他因素 如社会经济条件较差、卫生习惯不良、营养状况不良等也可能增加宫颈癌的发生率。
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    怎么知道得了宫颈癌?
    宫颈癌早期没有典型症状,但是定期妇科检查有助于及早发现癌前期病变预防宫颈癌发生。有宫颈分泌物改变或者不正常出血者要及时做妇科检查,有助于及时发现异常。等出现明显症状时,大多已经进入癌症中晚期。 宫颈癌的主要表现是阴道分泌物增多和阴道出血。 阴道出血,大部分是性生活后出现出血。后期则为不规则阴道流血。 阴道分泌物呈血水样,还有腥臭味。 经期变长,经量变多。老年人出现绝经后不规则阴道流血。 如果发生转移,还会出现转移部位的症状。
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    需要做哪些检查来确诊宫颈癌病?
    确诊宫颈癌,一般使用TCT细胞学检查,人乳头瘤病毒检测以及阴道镜下宫颈病理活检进行病理学检查。 液基薄层细胞检测(TCT) TCT检查是一种宫颈癌细胞学检查技术。用一个无菌小刷头在宫颈处刷取一些组织,进行细胞学检查,判断是否有宫颈异常细胞,同时还能发现有没有微生物感染,如真菌、滴虫、病毒等。 这项检查是目前筛查宫颈癌的先进有效的手段。 人乳头瘤病毒(HPV)检测 因HPV感染是导致宫颈癌的主要病因,可与细胞学联合应用于宫颈癌筛查,比通常采用的细胞学检测更有效。包括HPV分型和HPV-DNA定量检测。亦可作为宫颈病变治疗后病灶残留、复发判定、疗效评估与随诊。 碘试验 正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原,碘溶液涂染后呈棕色或深褐色,不能染色说明该处上皮缺乏糖原,可为炎性或有其它病变。在碘不染色区取材进行活检,可提高诊断率。 阴道镜 阴道镜检查,对身体没有伤害,通过肉眼能很清晰地观察宫颈情况,观察宫颈有没有异常组织增生。如发现异常,可同时钳取宫颈组织做病理学检查。 组织病理学检查 组织病理学检查是确诊宫颈癌的最可靠依据。 可以判断异常细胞是良性还是恶性,以及恶性肿瘤生长、侵犯、转移的程度和范围。
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    医生是怎么诊断宫颈癌的?
    根据2018年宫颈癌诊疗规范,主要依据以下症状、体征、实验室和影像学检查诊断宫颈癌。 早期可无症状和体征,也可出现阴道接触性出血或分泌物增多、异味等。 晚期可出现阴道大量出血,可导致贫血;肿瘤合并感染可出现发热;也可有肾功能衰竭及恶病质情况。 肿瘤侵犯膀胱可出现血尿,侵犯直肠可出现血便,肿瘤侵透膀胱、直肠可出现瘘。 实验室检查,肿瘤标志物SCC等异常增高。 影像学检查(超声、磁共振、CT)提示宫颈癌,可有宫旁软组织侵犯、肾盂积水、腹膜后淋巴结转移等。 最后确诊需要阴道镜下活检或者直视下获取组织进行病理检查获得。
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    宫颈癌有哪些病理分型?
    宫颈癌最常见的是鳞癌,鳞癌根据组织分化分为高分化、中分化还有低分化癌症。 其次是腺癌,分为黏液腺癌、恶性腺瘤。 此外还有腺鳞癌,顾名思义就是同时有鳞癌和腺癌的病理特征。
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    宫颈癌是如何分期的?
    宫颈癌分为四期: 癌灶局限在宫颈。 2期,癌灶超出子宫颈,未达盆壁;扩散到阴道,没有超过阴道的下三分之一。 3期,癌肿扩散浸润达到盆侧壁,阴道浸润超过下三分之一。 4期,癌播散超出真骨盆或浸润膀胱、直肠黏膜。
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    宫颈癌需要和哪些疾病区别?
    其他宫颈疾病,比如: 宫颈良性病变:子宫颈炎、宫颈息肉等; 宫颈良性肿瘤:宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤; 宫颈转移性肿瘤:子宫内膜癌宫颈转移等,也可能出现接触性出血。 如果出现了类似的表现,一定要及时去医院就诊,医生通过病理组织检查可以区分其他疾病,确诊宫颈癌。
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    怎么治疗宫颈癌?
    根据宫颈癌的分期,选择手术、放疗和化疗的方法。 手术治疗 手术治疗的常用术式为子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫。年轻,有生育要求的患者,可以行宫颈切除保留子宫。 手术治疗的具体手术方式、手术时机等都需要医生在严谨而全面的评估之后做出选择。不是所有的患者都能接受手术治疗。 放射治疗 放射治疗是用放射线进入肿瘤部位杀伤肿瘤细胞,目前放疗技术比较成熟,能比较精准地定位,有效地杀死肿瘤细胞,并且对其他部位正常组织损伤较小。 跟手术治疗一样,放射治疗也需要医生根据病情做出选择,并不是适合所有患者的治疗方法。 化学药物治疗 化学药物治疗一般是作为辅助手段,在术前或者放疗缩小肿瘤范围后使用。 化学药物治疗是全身性治疗,所以对正常组织和细胞也会有破坏,治疗前医生会对患者的肝肾功能进一步检查,能不能耐受化学治疗,需要医生根据检查结果等确定。
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    宫颈癌有哪些危害?
    宫颈癌中晚期可以出现乏力、体重迅速下降等情况,严重影响学习、工作、生活的能力。 宫颈癌是可以导致女性死亡的恶性肿瘤,会给患者本人以及家庭带来巨大的心理压力,治疗上也可能会消耗大量精力,带来经济压力。
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    宫颈癌会转移吗?
    宫颈癌会转移。常见的转移途径有:直接转移、淋巴转移、血行播散。
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    治疗后的效果怎么样?
    宫颈癌治疗效果与肿瘤大小、分期等因素有关。 如果仅限于子宫颈病变并且能早期治疗,患者身体免疫功能良好,那么治疗效果和结局都相对较好。 即早期诊断,早期治疗效果好。 如果子宫颈癌同时远处转移侵犯到膀胱和直肠,治疗效果和结局差。
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    怎么预防宫颈癌?
    接种HPV疫苗为一级预防。 定期筛查早期发现癌前期病变为二级预防。 改善生活方式戒烟戒酒。 性生活不要过于频繁,不要有多个性伴侣。 性生活前后注意卫生,注意防护,尽量使用安全套。 积极治疗宫颈炎。 高危人群每隔一年至少进行一次宫颈筛查。
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