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什么是急性球后视神经炎?
急性球后视神经炎是一种急性的眼科疾病,是视神经炎的一种。
多见于青壮年,常为单眼发病,也可累及双眼。
急性球后视神经炎病因复杂,与炎性脱髓鞘、感染、自身免疫性疾病、多发性硬化密切相关。
急性球后视神经炎临床表现多呈急剧视力减退,甚至失明
急性球后视神经炎对激素治疗反应效果好,明确眶周感染病因,或证实有中毒性原因的患者,则要首选针对病因治疗。辅助以神经营养和保护,以及改善微循环治疗。重症患者需手术治疗。
急性球后视神经炎可引起不同程度的视神经萎缩,导致视力和视野受损,甚至失明,严重影响生活。
一般急性球后视神经炎经过及时治疗,常可取得良好效果;如果发生视神经萎缩,则一般预后较差,可仅保留部分视力,甚至失明。
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    眼科
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    为什么会得急性球后视神经炎?
    急性球后视神经炎病因复杂,与炎性脱髓鞘、感染、自身免疫性疾病、感染密切相关,可能的致病因素如下。 炎性脱髓鞘 可能是由于上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫,导致脱髓鞘性视神经炎。 与多发性硬化密切相关。 感染 局部感染 眼内、眶内、口腔、鼻窦、中耳和乳突及颅内感染等,均可通过局部蔓延致病。 全身感染 全身细菌感染性疾病,如白喉、猩红热、痢疾、伤寒、结核等。 病毒性疾病,如流感、麻疹、腮腺炎、带状疱疹、水痘等。 寄生虫感染,如感染钩端螺旋体、梅毒螺旋体、弓形虫、蛔虫等。 自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮。 干燥综合征。 结节病。
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    怎么知道得了急性球后视神经炎?
    急性球后视神经炎多见于青壮年,常为单眼发病,也可累及双眼,多呈急剧视力减退,可出现以下临床表现。 典型表现 急剧视力减退,甚至无光感。 眼球转动时疼痛。 视野损害。 瞳孔改变。 其他表现 当锻炼或热浴时出现一时性视物模糊,而在较低温度下或喝冷饮时视力又可增进,这种现象称Unthoff征,多见于多发性硬化等脱髓鞘疾病。
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    需要做哪些检查来确诊急性球后视神经炎?
    确诊急性球后视神经炎主要依据体格检查、视野检查、视觉诱发电位(VEP)检查、CT或MRI检查、脑脊液检查、光学相干断层扫描(OCT)检查等。 体格检查 可检查瞳孔大小、直接或间接对光反射是否正常,有助于疾病诊断。 视野检查 可检查视野损害的类型,若出现视野中心暗点或视野向心性缩小,有助于疾病诊断。 视觉诱发电位(VEP)检查 急性球后视神经炎眼底无改变,为了鉴别伪盲,采用客观的VEP检查可辅助诊断。 CT或MRI检查 可观察球后段视神经影像改变,有无脱髓鞘病灶。 可帮助进行鉴别诊断,对选择治疗方案、判断患者预后有参考意义。 脑脊液检查 有助于为视神经脱髓鞘提供证据,以及排查其他病因,可辅助诊断。 光学相干断层扫描(OCT)检查 可反映视神经损伤程度,有助于评估预后,帮助诊断、鉴别诊断及制定治疗方案。
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    医生是怎么诊断急性球后视神经炎的?
    医生根据病史、临床表现,结合体格检查、视野检查、视觉诱发电位(VEP)检查、脑脊液检查、MRI检查等大体上可做出初步诊断。 患者有类似发作史、多发性硬化病史。 常为单眼发病,也可累及双眼。 患者出现急剧视力减退,甚至无光感,色觉异常。 体格检查:瞳孔直接对光反射迟钝或消失,而间接对光反射存在。 视野检查:出现中心暗点或视野向心性缩小的特征性视野缺损。 视觉诱发电位(VEP)检查:可表现为P100波潜伏值延长,振幅降低。峰值降低至熄灭,潜伏期延长。 脑脊液检查:有异常细胞,γ-球蛋白增高、病毒抗体滴定度增高等均可见,单克隆抗体90%可增高,非特异性HLA-A3和HLA-B7表现为阳性。 MRI检查:球后段视神经变宽,存在脱髓鞘病灶。
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    急性球后视神经炎需要和哪些疾病区别?
    本病需与急性前部缺血性视神经病变、视盘血管炎、眶尖部及筛窦的占位病变及颅内肿瘤相鉴别。 如出现急剧视力减退,应及时到正规医院就诊,请医生明确诊断。 医生根据体格检查、视野检查、视觉诱发电位(VEP)检查、脑脊液检查、MRI检查等可诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗急性球后视神经炎?
    急性球后视神经炎对激素治疗反应效果好,病因明确者应治疗原发病。 药物治疗 急性球后视神经炎对激素治疗反应效果好,辅助以神经营养和保护及改善微循环治疗。 手术治疗 对于急性重症球后视神经炎视力极差的患者,经药物治疗2~3周无效,影像学检查提示视神经明显增粗,可行视神经管减压术,以免给视神经造成不可逆性的损害。 其他治疗 明确眶周感染病因,或证实有其他致病因素的患者,则应针对病因治疗。
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    急性球后视神经炎有哪些危害?
    急剧视力减退、眼球转动疼痛等不适,影响患者正常生活。 病程长者可出现不同程度的视神经萎缩,引起视力和视野严重受损,严重者可导致失明。
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    治疗后的效果怎么样?
    急性球后视神经炎预后与是否及时治疗密切相关。 一般经过及时治疗,常可取得良好效果。 如治疗不及时,可出现不同程度的视力和视野受损,甚至失明。
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    怎么预防急性球后视神经炎?
    适当体育锻炼,增强抵抗力。 生活规律,保证充足睡眠。 积极治疗引起本病发生的病因,积极预防流感等病毒的感染。 保持情绪稳定,心情舒畅。
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