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什么是红斑狼疮?
红斑狼疮是一种自身免疫结缔组织病
人体中有两种主要的免疫细胞,B细胞和T细胞,当B细胞和T细胞异常增殖或功能障碍时,血清中会出现很多自身抗体,体内多个器官、系统也会受到影响,出现红斑狼疮的临床表现。
红斑狼疮分为皮肤型红斑狼疮(CLE)和系统性红斑狼疮(SIE)。前者主要侵犯皮肤,表现为红斑、瘙痒;后者可侵犯多处器官,严重者可能会危及生命。
红斑狼疮目前没有根治的方法,主要应用药物治疗,控制病情,缓解症状
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    你需要到哪个科室就诊?
    风湿免疫科或内科、皮肤性病科
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    为什么会得红斑狼疮?
    红斑狼疮的病因尚不清楚,可能与以下因素有关: 遗传因素 红斑狼疮的发病有家族聚集倾向,遗传率为43%。 性激素 红斑狼疮多见于育龄期女性,15~40 岁高发。妊娠可诱发或加重系统性红斑狼疮。 环境因素 环境因素在诱发及加重红斑狼疮中起重要作用。 感染,如链球菌感染、EB病毒感染等。 紫外线照射可能会改变皮肤组织中DNA的结构。 某些药物的刺激,如肼屈嗪、异烟肼、青霉素、生物制剂等。
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    怎么知道得了红斑狼疮?
    红斑狼疮分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮。 皮肤型红斑狼疮 皮肤损害最常见于面部,也可见于耳郭、唇部、头部、颈部、躯干和四肢。 典型症状 红斑 红斑上覆盖鳞屑 红斑周围色素沉着 轻微瘙痒或灼热感 其他症状 小丘疹 皮下结节 紫红色斑块 低热 乏力 关节痛 口腔溃疡 脱发 系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮不仅会出现皮肤症状,还会出现其他系统的表现。 典型症状 面颊和鼻部出现像蝴蝶一样的红斑,日晒后加重。 手指、脚趾出现紫红色斑疹、瘀点。 关节肿痛。 其他症状 贫血 水肿 高血压 心动过速 咳嗽、咳痰和喘憋 呼吸困难 癫痫发作 抑郁、痴呆、躁狂、幻觉、精神错乱 恶心、呕吐 腹痛、腹泻 口干、眼干 淋巴结肿大
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    需要做哪些检查来确诊红斑狼疮?
    红斑狼疮的主要检查有体格检查、实验室检查、组织病理学检查、免疫荧光检查等。 体格检查 医生会通过身体检查,寻找红斑狼疮的迹象,如观察皮肤损害特点、测量体温等。 实验室检查 有助于确立诊断、评估病情和判断疗效。主要的实验室检查有血常规、尿常规、血清免疫学检查等。 组织病理学检查 组织病理学检查可以发现皮肤的特征性病理改变,有诊断意义,对诊断红斑狼疮的类型有意义。 免疫荧光检查 取皮肤损害处的组织进行免疫荧光检查,对于诊断皮肤红斑狼疮有意义。 其他检查 主要是针对系统性红斑狼疮各脏器损害的检查。 24小时尿蛋白定量 肺功能检查 胸部X线检查 心电图检查 超声检查 头部磁共振检查 脑脊液检查
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    医生是怎么诊断红斑狼疮的?
    对于皮肤型红斑狼疮,医生会根据特征性的皮肤损害表现,结合组织病理学检查等特异性结果进行诊断。 系统性红斑狼疮的诊断标准(美国风湿病学会1997年诊断标准) 蝶形红斑 盘状红斑 光敏感 口腔溃疡 非侵袭性关节炎 浆膜炎(胸膜炎或心包炎) 肾脏损害:持续蛋白尿[尿蛋白>0.5g/d或尿蛋白>(+++)]或有细胞管型。 神经病变:癫痫发作或精神症状(除外由药物、代谢病引起)。 血液学异常:溶血性贫血伴网织红细胞增多,2次或2次以上白细胞<4×109/L、淋巴细胞<1.5×109/L,或血小板<100×109/L。 免疫学异常:抗双链DNA抗体(+)或抗Sm抗体(+)或抗心磷脂抗体(+)(包括抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物,或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应,三者中具备1项)。 抗核抗体阳性 这11项中具备4项或4项以上即可诊断为系统性红斑狼疮。
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    红斑狼疮需要和哪些疾病进行区别?
    皮肤型红斑狼疮的症状与脂溢性皮炎、扁平苔藓、银屑病等疾病的症状相似;系统性红斑狼疮的症状与一些炎症性、感染性疾病和肿瘤等疾病的症状相似。 如果出现皮肤红斑和瘙痒、关节疼痛、呼吸困难等身体不适,要及时去医院就诊,请医生通过检查排除其他疾病。
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    怎么治疗红斑狼疮?
    红斑狼疮的治疗包括皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮的治疗,两者的治疗方法相似,包括一般治疗、外用药物和内用药物治疗。 一般治疗 避免日晒,尤其是对日光敏感者,外出要注意防晒。 避免过度劳累,急性期或活动期的系统性红斑狼疮应卧床休息。 外用药物 外用糖皮质激素软膏,或皮肤损害内注射糖皮质激素。 瘙痒严重时,医生可能会给你用止痒软膏涂抹,减轻痛苦。 内用药物 糖皮质激素 糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物,对其他类型的红斑狼疮也有控制病情的作用。 抗疟药、非甾体抗炎药 全身症状轻微,仅有皮损、关节痛者,可仅用抗疟药、非甾体抗炎药,可以缓解局部症状。 免疫抑制剂 对单用糖皮质激素疗效差或不能用糖皮质激素的患者,医生可能会用免疫抑制剂,如环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤等。 维A酸类药物 皮肤型红斑狼疮可以选用维A酸类药物,常用的药物有异维A酸。 其他 对于难治性红斑狼疮,还有以下治疗方法: 注射人血丙种免疫球蛋白 生物制剂 血浆置换 血液透析 干细胞移植
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    红斑狼疮有哪些危害?
    红斑狼疮引起皮肤损害,影响到患者的外貌,给患者造成焦虑、自卑的不良情绪,带来极大的心理压力。 系统性红斑狼疮会造成其他脏器的损害,如并发肾炎、心肌炎等。 系统性红斑狼疮继发严重感染或肾衰竭时,可能会危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    红斑狼疮的治疗效果与病情的严重程度、是否积极进行治疗有关。 红斑狼疮进行正规治疗后可控制病情,完全缓解症状。 系统性红斑狼疮若不积极进行治疗,严重者可因肾脏损害、继发感染等危及生命。
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    怎么预防红斑狼疮?
    红斑狼疮病因不明,可能与遗传、药物和环境因素等有关。预防红斑狼疮发生或者复发,应从避免可能诱发或加重红斑狼疮的因素入手。 避免在阳光下暴晒,外出时可使用遮阳伞或遮光剂。 去除各种诱因,包括各种可能的内用药物、慢性感染病灶等,避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素。 有家族史的人,注意定期体检,早发现,早治疗。
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