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什么是白血病?
白血病是血液系统恶性肿瘤的一种,系造血干细胞或祖细胞突变引起的恶性克隆性疾病。
白血病是世界范围内较多见的恶性肿瘤,我国白血病发病率与亚洲其他国家相近,年发病率为3/10万~4/10万,男性多于女性,在恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病居第6位(男性)和第8位(女性),在儿童及35岁以下成人死亡率中居首位。
白血病指的是一大类疾病,包括急性白血病慢性白血病,在我国,急性白血病比慢性白血病多见。
白血病发病机制为异常白细胞及其幼稚细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,在骨髓或其他造血组织中异常增生并浸润至肝、脾、淋巴结等各种组织,使正常造血功能受抑制并产生相应的临床症状
白血病临床表现主要为骨痛(尤其是胸骨),肝、脾、淋巴结肿大等,还可浸润中枢神经系统、皮肤黏膜、呼吸系统、生殖系统等。正常造血受抑制可表现为贫血、出血和发热等。
白血病的治疗包括对症支持治疗和抗白血病治疗,对症支持治疗指的是成分输血、控制感染、营养支持等;抗白血病治疗的措施主要有化疗造血干细胞移植、分子靶向治疗、细胞免疫治疗等。
白血病根据类型不同,其自然病程及预后相差很大,一般来说,慢性白血病进展相对缓慢,而急性白血病如不治疗,生存期约3个月左右。
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    你需要到哪个科室就诊?
    血液科
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    为什么会得白血病?
    白血病的病因复杂,尚不完全清楚。目前认为,白血病的发生可能是一个多因素、多步骤的演变过程,其中包括电离辐射、苯、某些病毒感染、遗传易感性等。
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    怎么知道得了白血病?
    反复发热 牙龈或鼻出血 皮肤瘀斑 月经增多 面色苍白 头昏乏力 淋巴结肿大 肝脾肿大 腹胀、食欲减退 骨骼关节疼痛 牙龈肿胀增生
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    需要做哪些检查来确诊白血病?
    确诊白血病,除体格检查外,需要进行血常规+异常白细胞、骨髓穿刺检查。 体格检查 可了解身体基本情况,是否存在肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛、皮肤黏膜苍白、出血等。 血常规+异常白细胞 血常规中白细胞多表现为升高,也可正常或减低,血红蛋白及血小板多数下降,也可正常(多见于慢性白血病),进一步分类多可见异常白细胞。 骨髓穿刺检查 细胞形态学表现为白细胞停滞在某一阶段,急性白血病以幼稚细胞为主,慢性白血病以较成熟细胞为主,正常造血细胞增生常受抑制。除此之外,还需要进行流式细胞学、染色体、融合基因等检查。 骨髓活检 作为骨髓穿刺的补充,多用于慢性白血病。
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    医生是怎么诊断白血病的?
    通过病史询问和体格检查确定是否有肝脾、淋巴结肿大、骨痛、贫血、出血、发热等表现。 血常规检查:确认白细胞、红细胞、血小板计数是否异常,有无异常白细胞。 骨髓检查:根据骨穿结果诊断及分类,比较多见的类型有急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病,慢性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病等。此外,还有一些少见类型的白血病,如毛细胞白血病和浆细胞白血病等。
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    白血病需要和哪些疾病区别?
    白血病需要与类白血病反应、骨髓增生异常综合征、传染性单核细胞增多症、骨髓纤维化等疾病鉴别。
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    怎么治疗白血病?
    白血病的治疗强调个体化策略,根据不同的分型、分期、危险分层、预后评估,治疗方案不同,主要有: 对症支持治疗 血细胞异常的纠正 成分输血 去除过高的白细胞 控制感染 抗生素使用 抗病毒或抗真菌药物 预防肿瘤溶解综合征 水化碱化 降尿酸 营养支持 化疗 多使用联合化疗。 造血干细胞移植 是根治急性白血病的重要手段。 分子靶向药物 细胞免疫治疗 其他治疗 如放疗等。
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    白血病有哪些危害?
    患者可因严重感染、重要脏器出血、中枢神经系统或其它脏器浸润、全身衰竭死亡。急性白血病如不治疗,生存期一般约3个月左右,慢性白血病起病隐匿,慢性髓系白血病如不治疗,可进展为加速期、急变期。
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    治疗后的效果怎么样?
    随着新药和新技术的出现,白血病的治疗效果已明显改善,部分白血病可达到临床治愈并长期生存。
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    怎么预防白血病?
    因确切病因和发病机制不甚清楚,目前已知可预防的因素有电离辐射、化学致癌物等。
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