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什么是急性白血病?
急性白血病是造血干祖细胞的恶性克隆性疾病。
急性白血病年发病率为2.31/10万,其中急性髓系白血病1.62/10万,急性淋巴细胞白血病0.69/10万,男性发病率略高于女性,成人中以急性髓系白血病多见,儿童以急性淋巴细胞白血病多见。
急性白血病病因不十分明确,一般认为与遗传和感染有关,环境因素如物理、化学、放射等也与本病有关,部分急性白血病可能由其他血液病发展而来。患者的骨髓原始细胞增多,骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并抑制正常造血,可导致正常白细胞、红细胞、血小板生成受抑,外周血涂片常可见到数量不等的原始细胞和幼稚细胞,病程中可出现贫血、出血、感染等症状
急性白血病表现为淋巴结肿大发热皮肤淤斑、鼻出血等表现。该病起病迅速,病程进展快。
急性白血病的治疗有对症治疗、化学治疗、造血干细胞移植等。
本病若不经特殊治疗,平均生存期仅3个月左右,短者甚至在诊断数天后即死亡。主要死亡原因为颅内出血、重症感染、白细胞浸润导致的脏器功能衰竭等。
经过现代治疗,不少患者可长期存活。
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    你需要到哪个科室就诊?
    血液科
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    为什么会得急性白血病?
    发病原因尚不十分清楚,目前认为与发病有关因素的有: 生物因素:病毒感染和免疫功能异常。 物理因素:包括X射线、γ射线等电离辐射。 化学因素:苯及含苯的有机溶剂、乙双吗啉、烷化剂等。 遗传因素。 其他血液病最终可能发展为白血病,如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
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    怎么知道得了急性白血病?
    急性白血病的主要症状如下: 正常骨髓造血功能受抑制表现 贫血 发热 出血 白血病细胞增殖浸润的表现 淋巴结和肝脾肿大,可在体格检查时发现。 骨骼和关节疼痛。 眼部:急性髓系白血病可伴粒细胞肉瘤,眼眶常见。 口腔和皮肤:白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀;皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部皮肤隆起、变硬,呈紫蓝色结节。 中枢神经系统:轻者表现为头痛、头晕,重者有呕吐、颈项强直,甚至抽搐、昏迷。 睾丸无痛性肿大。
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    需要做哪些检查来确诊急性白血病?
    确诊急性白血病,除体格检查外,需要进行血常规、骨髓穿刺及骨髓活检等检查。 体格检查 可了解身体基本情况,是否存在肝、脾、淋巴结肿大。 血常规 大多数患者白细胞增高,也有白细胞计数正常或减少,伴有不同程度的正常细胞性贫血,约50%患者血小板低于60×10⁹/L。 骨髓涂片检查 骨髓原始细胞≥骨髓有核细胞的20%。
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    医生是怎么诊断急性白血病的?
    根据骨髓涂片中骨髓原始细胞≥骨髓有核细胞的20%,可确立诊断。
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    急性白血病有哪些病理分型?
    急性白血病可以分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病。其中急性髓系白血病又可细分为M0~M7多个亚型;急性淋巴细胞白血病又可分为L1~L3 三种亚型。临床上,通过骨髓涂片及白血病免疫分型进行鉴别。
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    急性白血病是如何分期的?
    通过分子生物学(融合基因及基因突变)及生物遗传学(染色体)的检查,可以将病人分为低、中、高危组,以明确诊断并确定治疗方案。
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    急性白血病需要和哪些疾病区别?
    骨髓增生异常综合征、某些感染引起的白细胞异常、急性粒细胞缺乏症恢复期也会出现原始细胞或异性细胞,也会有感染等表现。 出现这些症状,应及时到医院就诊,由医生作出明确诊断。
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    怎么治疗急性白血病?
    目前大多采用对症及支持治疗、化学治疗、造血干细胞移植等。 对症及支持治疗 对于白细胞高的病人,急性髓系白血病可给予羟基脲,急性淋巴细胞白血病可给予激素处理,降低白细胞。 防治感染:住层流病房或消毒隔离病房,发热时迅速经验性应用抗生素。 成分输血支持:严重贫血可吸氧、输注浓缩红细胞,血小板过低应输注单采血小板。 可用别嘌醇防止高尿酸血症。 营养支持治疗。 化学治疗 应用化疗药物杀灭白血病细胞,需化疗多次,期间可产生骨髓抑制,导致机体抵抗力低下。 造血干细胞移植 可使部分病人长期存活甚至治愈。
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    急性白血病有哪些危害?
    主要危害为贫血、出血、感染等,严重可导致危及生命的脑出血、重症感染,可危及生命。
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    急性白血病会转移吗?
    急性白血病会转移。白血病细胞会向淋巴结、肝脾、骨骼、关节、眼部、口腔和皮肤、中枢神经系统、睾丸等增殖浸润。
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    治疗后的效果怎么样?
    经治疗可延缓病程,避免和减少并发症的发生,不少患者可长期生存。
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    怎么预防急性白血病?
    避免接触放射性物质、有毒有害的化学物质,定期体检。
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