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什么是动脉硬化闭塞症?
动脉硬化闭塞症是指动脉发生粥样硬化引起动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血的一种病变。
多发于老年人,欧美国家尤为多见。
病因和发病机制尚未明确,可能与吸烟、高血压、糖尿病、脂质代谢紊乱等因素有关。烟草中的尼古丁和其他有害成分会损害血管内膜,影响前列腺素代谢、脂质代谢,影响血液黏滞度、血小板功能、凝血系统功能等,并易促使血管收缩,诱发动脉硬化性闭塞症的形成。
动脉硬化闭塞症的因临床分期不同而导致的临床表现也有所差异;典型表现为患肢怕冷、疼痛、皮肤苍白或发紫、间歇性跛行溃疡等。
动脉硬化闭塞症的治疗方法一般治疗、药物治疗、手术治疗、高压氧仓治疗。
如果不治疗本病可能会导致关节痉挛、骨质疏松、缺血性神经炎等并发症,还会影响患者的行走和生活。
动脉硬化闭塞症的预后与病情严重程度、有无并发症、治疗时机等因素有关。总的来说,早期、规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。
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    你需要到哪个科室就诊?
    心血管内科或内科
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    为什么会得动脉硬化闭塞症?
    动脉硬化闭塞症的病因尚未明确,可能与下列因素有关: 长期吸烟。 长期处于寒冷、潮湿的生活环境中。 父母等亲人患有动脉硬化闭塞症。 性激素和前列腺素失调。 高血压、糖尿病、脂质代谢紊乱。。
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    怎么知道得了动脉硬化闭塞症?
    动脉硬化闭塞症的因临床分期不同而导致的临床表现也有所差异,具体表现如下: Ⅰ型 患肢无明显临床表现,或仅有麻木、发凉的自觉感觉。 Ⅱ型 间歇性跛行。 患肢皮肤温度降低、苍白。 患肢皮肤干燥、脱屑、趾(指)甲变形、小腿肌肉萎缩等。 Ⅲ型 患肢疼痛,疼痛剧烈且持续,夜间更加明显。 Ⅳ型 出现趾(指)甲端发黑、干瘪、溃疡。 可伴有发热、烦躁等全身中毒症状。
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    需要做哪些检查来确诊动脉硬化闭塞症?
    怀疑患有动脉硬化闭塞症时,需要做患肢抬高试验、下肢节段性测压和测压运动试验、超声多普勒检查、动脉造影、血管CT及磁共振检查来诊断。 患肢抬高试验 检查患肢的供血情况,对疾病诊断提供诊断依据。 下肢节段性测压和测压运动试验 估计患肢在严重缺血时的症状,对后期治疗有指导意义。 超声多普勒检查 根据动脉音的强弱,判断动脉血流的强弱,了解动脉病变的部位及病变程度,为临床诊断和治疗提供参考依据。 动脉造影 了解动脉阻塞的部位、范围、血管流出道等情况,作为确定治疗方案包括手术方案的重要依据。 血管CT及磁共振检查 对于诊断和判断病变的程度、部位及侧肢建立循环的情况提供依据。
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    医生是怎么诊断动脉硬化闭塞症的?
    医生诊断动脉硬化闭塞症,主要依靠病史、临床表现、患肢抬高试验、下肢节段性测压和测压运动试验、超声多普勒检查、动脉造影来确诊。 病史:有吸烟、游走性浅静脉炎等病史。 患肢怕冷、疼痛、皮肤苍白或发紫、间歇性跛行、出现溃疡。 患肢抬高试验、下肢节段性测压和测压运动试验:呈阳性。 超声多普勒检查:可见动脉血流减少,或动脉已闭塞。 动脉造影:可见患肢中小动脉多节段狭窄或闭塞。
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    动脉硬化闭塞症需要和哪些疾病区别?
    一些疾病也会出现患肢怕冷、疼痛、皮肤苍白或发紫、间歇性跛行、溃疡等症状,容易与动脉硬化闭塞症混淆,这些疾病有神经源性间歇性跛行、关节炎、多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过超声多普勒检查、动脉造影来排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗动脉硬化闭塞症?
    动脉硬化闭塞症的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、高压氧仓治疗。 一般治疗 戒烟酒。 注意足部护理,避免损伤。 可适当的进行步行锻炼,促进血液循环。 药物治疗 可使用血管及抑制血小板聚集药物,改善侧支循环;或降低血黏度,改善血流动力学。 并发溃疡感染者,应选用广谱抗生素.或根据细菌培养及药物敏感试验.选用有效抗生素。 出现继发性血栓形成时,可使用尿激酶、链激酶等药物治疗。 手术治疗 严重影响生活质量的间歇性跛行患者、静息痛患者及下肢溃疡、坏疽的患者,应考虑手术。 腰交感神经切除术,适用于腘动脉远侧动脉狭窄或闭塞,处于第Ⅰ、Ⅱ期的病人。 动脉重建术,适用于主干动脉闭塞,但在闭塞动脉的近侧和远侧仍有通畅的动脉通道等疾病。 大网膜移植术、分期动、静脉转流术,对于动脉广泛性闭塞,即腘动脉远侧三支动脉均已闭塞的患者。 高压氧仓治疗 通过血氧量的提高,增加肢体的血氧弥散.改善组织的缺氧状况。
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    动脉硬化闭塞症有哪些危害?
    动脉硬化闭塞症不仅会影响患者正常行走和生活,还会导致严重的并发症。 动脉硬化闭塞症会出现患肢怕冷、疼痛、皮肤苍白或发紫、间歇性跛行等症状,会影响患者的正常行走和生活。 如果不治疗动脉硬化闭塞症可能会导致关节痉挛、骨质疏松、缺血性神经炎等并发症。
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    治疗后的效果怎么样?
    动脉硬化闭塞症的治疗效果与有无并发症、治疗时机、病情严重程度等因素有关。早期、规范治疗,可减少并发症的发生,改善预后。
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    怎么预防动脉硬化闭塞症?
    积极治疗高血压、糖尿病等疾病。 戒烟酒。 一旦出现下肢冰凉、麻木、跛行、疼痛等症状时,应尽快去医院就医。
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    参考文献
    [1]. 郭继鸿,王志鹏,张海澄,等.临床实用心血管病学.北京:北京大学医学出版社,2015. [2]. Loscalzo J.哈里森心血管病学.第2版.韩雅玲,译.北京:科学出版社,2018. [3]. 葛均波,徐永健.内科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013.
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