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什么是动脉栓塞?
动脉栓塞通常指急性动脉栓塞
来自于心脏、近端动脉壁或者其他来源的栓子脱落,随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉,引起此动脉供血脏器或肢体的缺血性坏死。
动脉栓塞患者表现为患区疼痛、麻木感、运动障碍、皮肤苍白厥冷、动脉搏动减弱或消失。
动脉栓塞主要通过一般治疗、药物治疗、手术治疗。
动脉栓塞可引起供血脏器或肢体的缺血性坏死,严重者需要截肢,甚至危及生命。
动脉栓塞起病急骤、较难治愈,通过及早诊断、及时治疗可改善症状
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    你需要到哪个科室就诊?
    血管外科
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    为什么会发生动脉栓塞?
    根据栓子来源不同,发病原因分为四类:心源性、血管源性、医源性、外源性。 心源性 最常见原因是心房颤动,心房和心室不协调收缩导致血液停止,在左心房形成血栓;其他原因包括急性心肌梗死后形成的附壁血栓;左心室室壁瘤;心脏瓣膜疾病;来源于静脉的反常栓塞;心内膜和心房黏液瘤等。 血管源性 主要是主动脉粥样硬化斑块碎片;主动脉附壁血栓等。 医源性 人工瓣膜转换、人造血管移植、安置心脏起搏器、动脉造影、血液透析的动静脉瘘、动脉内留置导管等 外源性 羊水、瘤细胞等
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    怎么知道得了动脉栓塞?
    出现典型临床表现:患区疼痛、麻木感、运动障碍、皮肤苍白厥冷、动脉搏动减弱或消失。
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    需要通过哪些检查来确诊动脉栓塞?
    确诊动脉栓塞主要依靠影像学检查等帮助确诊。 影像学检查 通过超声、CT及磁共振血管成像检查了解栓塞的部位、下游动脉的通畅程度及侧支循环情况,必要时做动脉造影即可确诊。
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    医生是怎么诊断动脉栓塞的?
    医生诊断动脉栓塞,主要依据病史、临床症状以及影像学检查等帮助确诊。 病史 有心脏病并伴有心房颤动病史;或近期有心脏及较大的动脉血管手术;有动脉瘤或动脉粥样硬化病史。 临床症状 患区疼痛、麻木感、运动障碍、皮肤苍白厥冷、动脉搏动减弱或消失。 影像学检查 可看到栓塞的部位和下游动脉通畅度等,动脉造影可以确诊。
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    动脉栓塞需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现患区疼痛、发冷、苍白等类似的症状,容易与动脉栓塞混淆,这些疾病有急性动脉血栓形成、急性深静脉血栓形成、动脉内膜分离等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、影像学检查等排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗动脉栓塞?
    依据损伤的部位,程度和病理类型而定,主要通过一般治疗、药物治疗、手术治疗。 一般治疗 卧床,抬高患肢稍低于心脏平面,一般下垂15cm左右,室温保持在25℃左右,局部不可热敷,亦不可冷敷。 密切观察患肢的生命体征及缺血情况。 药物治疗 抗凝治疗,常用药物为肝素、华法林等。 抗血小板治疗抑制血小板粘附、聚集和释放反应。 解除血管痉挛治疗,积极处理原发病如房颤、心梗等。 手术治疗 动脉导管取栓术,是主要手术方式,原则上越早越好,一般认为发病8~12小时效果最好。 动脉插管溶栓术,常用溶栓的药物有尿激酶、链激酶、rt-PA(重组组织纤溶酶原激活物)。 骨筋膜室切开,出现骨筋膜室综合征,需要切开减压治疗。
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    动脉栓塞有哪些危害?
    可引起供血脏器或肢体的缺血性坏死,严重者需要截肢,甚至危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    较难治愈,通过及时治疗可改善症状。
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    怎么预防动脉栓塞?
    严格戒烟。 注意饮食结构。 保持良好的精神情绪。 避免寒冷和外伤,防止各种感染。 心房颤动、动脉粥样硬化等患者积极治疗控制病情,预防动脉血栓形成。
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    参考文献
    [1]. 赵玉沛,陈孝平.外科学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015. [2]. 陈孝平,汪建平.外科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013. [3]. 王建荣,周玉虹.外科疾病护理指南.北京:人民军医出版社,2012. [4]. 刘玉村,朱正纲.外科学:普通外科分册.北京:人民卫生出版社,2015.
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