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什么是猝死?
猝死是指平素身体健康或貌似健康的病人,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡。
猝死分为心源性猝死和非心源性猝死,心源性猝死也称心脏性猝死,占全部猝死病人的75%。
心脏性猝死是指由心脏原因引起的急性发作后1小时内非创伤性自然死亡。
心脏性猝死的年发生率为41.84/10万,心脏性猝死人数占总死亡人数的9.5%。
器质性心脏病,尤其是冠心病是心脏性猝死最常见的病因,恶性室性心律失常室性心动过速、室颤)是发生心脏性猝死最常见的机制。
心脏性猝死主要表现为心脏原因引起的胸痛、气促等急性发作后1小时内,出现意识丧失、无自主呼吸和心搏骤停。
心脏性猝死发生过程中一旦发生心搏骤停,需要立即进行心肺复苏(CPR)治疗。
心搏骤停的生存率很低,大多无法抢救成功。
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    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科、心血管内科。
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    为什么会得猝死?
    心脏性猝死主要由各种心脏原因引起的,包括器质性心脏病和非器质性心脏病及诱发机制。 器质性心脏病 冠心病是心脏性猝死最常见的病因,占总人群的80%。 心肌病是小于35岁人群中心脏性猝死的主要病因,包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病。 心肌炎多见于1岁以上儿童和青少年,是年轻人心脏性猝死的主要病因。 瓣膜性心肌病多见于主动脉瓣狭窄引起的心脏性猝死。 非器质性心脏病 遗传性心律失常综合征,是一组存在潜在恶性心律失常致晕厥或猝死风险的遗传病。 长QT综合征 Brugada综合征 儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速 短QT综合征 早期复极综合征 特发性室颤 预激综合征 先天性传导系统疾病 触发因素 严重的心肌缺血 心排血量下降 自主神经功能紊乱 代谢紊乱及低氧血症 药物的毒副作用 过度劳累、情绪压抑
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    怎么知道得了猝死?
    心脏性猝死可分为前驱期、发病期、心搏骤停期、生物学死亡期4个时期,处于不同的时期,表现也不同。 前驱期:多发生在心搏骤停前数天或数周,表现为心慌、气促、疲乏、胸痛等症状。 发病期:是指导致心搏骤停前的急性心血管改变时期,通常不超过1个小时,典型表现为剧烈胸痛,迅速加重的呼吸困难,突然心慌,持续的眩晕等症状。 心搏骤停期:表现为意识完全丧失,伴有局部或全身抽搐,呼吸断断续续直到停止,面色苍白或呈紫红色,大小便失禁,瞳孔放大。 生物学死亡期:是指脑、心、肺等重要脏器功能永久性丧失,无法再抢救成功。
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    需要做哪些检查来确诊猝死?
    心脏性猝死不同时期,所需做的检查也不一样,医生根据具体情况会做体格检查、心电图、心电监护、超声心动图、血液检查等。 体格检查:医生通过触摸颈动脉或股动脉搏动,测量血压,观察呼吸、皮肤颜色、瞳孔变化、神经反射等,初步判断病人所处的时期。 心电图:通过心电图波形,进一步判断心脏情况。 超声心动图:一般在前驱期可发现心脏的异常,评估心脏功能,发现潜在的猝死风险。 血液检查:通过血常规、心肌损伤标志物、血电解质等化验检查来排查病因,评估心脏及整体情况。
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    医生是怎么诊断猝死的?
    医生综合考虑病史、临床症状、体格检查及心电图检查结果,来诊断是否发生了心脏性猝死。 有冠心病、心肌病等心脏病史。 突然发生意识丧失。 体格检查发现颈动脉搏动消失,无自主呼吸,血压不能测出,瞳孔散大,心音消失。 心电图持续呈一条直线,无波形,或表现为室性心动过速、室颤。
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    猝死需要和哪些疾病区别?
    一旦出现突然的意识丧失,有可能是心脏性猝死,也有可能是心搏骤停等,一定要立即心肺复苏,同时拨打“120”并将病人送到最近的医院进行抢救,由医生做出判断。心脏性猝死需要与急性脑血管意外、主动脉瘤破裂、大面积肺栓塞、电解质紊乱(低钾或高钾血症)、药物中毒等鉴别。
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    怎么治疗猝死?
    如果发生了猝死的生物死亡,则无法抢救成功,重要的是在心搏骤停期的治疗,心搏骤停一旦发生,需要立即进行心肺复苏,提供有效的基本生命支持和高级生命支持,主要包括以下几个步骤。 胸外按压,维持身体的血液循环,避免身体因为缺血出现损伤。 开放气道,有助于保持呼吸道的通畅,方便进行人工呼吸。 人工呼吸,暂时为病人提供氧气。 快速除颤,应用除颤仪恢复心脏节律。 高级心血管生命支持,由专业急救医护人员实施,包括机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用等。
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    猝死有哪些危害?
    发生猝死,不仅是自己失去了生命,还会对家庭产生极大影响。
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    治疗后的效果怎么样?
    心搏骤停的生存率很低,大多无法抢救成功。
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    怎么预防猝死?
    戒烟限酒,合理饮食,适量运动,保持健康的生活方式,避免过度劳累。 积极治疗心脏病,通过专业医生筛查出高危病人,降低心脏性猝死的发生率。 和家人、朋友一起学习急救知识,掌握心肺复苏技术。 植入置入式心脏复律除颤器能有效降低心脏性猝死的发生率和死亡率。
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