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什么是动脉导管未闭?
动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病
动脉导管未闭占先天性心脏病总数的12%~15%,女性发病约是男性的两倍。
动脉导管是一条连接主动脉和肺动脉的“通道”,这条“通道”也是胎儿期血液循环的主要通道,一般在出生后几个月内自动闭合,如1岁后仍未关闭,就是动脉导管未闭。
动脉导管未闭早期可无症状,随着年龄增长逐渐出现气促、乏力、发育不良等表现,同时会反复出现肺部感染。
治疗首选手术治疗或介入治疗,如果出现肺部感染或其他严重并发症,需要结合药物进行对症治疗。
若能做到早发现、早治疗,预后良好。
动脉导管未闭后期可引起严重并发症,如严重肺动脉高压心力衰竭感染性心内膜炎等,严重者可致死。
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    你需要到哪个科室就诊?
    心内科或内科、心脏外科或外科
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    为什么会得动脉导管未闭?
    动脉导管未闭的发病与遗传因素及胚胎发育异常等有一定的关系。 遗传因素 本病有一定的遗传倾向,有先天性心脏病家族史的人患病的风险要比其他人高。 胚胎发育异常 任何影响胎儿期心脏胚胎发育的因素都可能造成心脏畸形,如孕期出现病毒感染或患糖尿病、高钙血症等疾病,或接触放射线,或服用抗癌药物或甲糖宁等药物。
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    怎么知道得了动脉导管未闭?
    动脉导管未闭的临床表现与导管粗细、分流量大小和肺血管阻力有关。导管细、分流量小者可无症状;分流量大时,可出现心力衰竭的表现。合并其他心脏畸形的患儿通常早期即出现严重症状。 主要症状 气促、乏力 劳累后心悸 呼吸困难 头晕 其他症状 下半身发绀(皮肤、黏膜呈紫红色)。 喂养困难,生长发育迟缓,身材瘦小,身高和体重与年龄不符。 咳嗽、咳痰等肺部感染的症状反复出现。
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    需要做哪些检查来确诊动脉导管未闭?
    体格检查 医生通过体格检查可以了解有无心脏杂音,心脏的大小是否正常,有无脉搏和血压异常等,可以对疾病进行初步诊断。 心电图检查 心电图检查了解有无心室肥厚及心律失常,协助诊断。 超声心动图 超声心动图是确诊动脉导管未闭的主要检查,诊断敏感性高,可早期发现病变,一般做为首选检查。 有助于显示心脏结构和功能,观察心房、心室是否增大,并测定导管的长度、内径和分流量大小。 其他检查 根据具体情况,还会做做X线检查、心导管检查、心血管造影等检查,来辅助诊断或排除其他疾病。
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    医生是怎么确诊动脉导管未闭的?
    一般通过听诊到典型的心脏杂音,结合心电图和超声心动图的表现,就可以确诊动脉导管未闭。必要时还可以做右心导管检查进一步确诊。 骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器声样杂音。 超声心动图可见未闭的动脉导管血流信号,血流显像可探测到从降主动脉经未闭动脉导管进入肺动脉的血流。 其他检查如X线片出现肺门舞蹈征,心电图见右心室或全心扩大样表现。
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    动脉导管未闭需要和哪些疾病区别?
    动脉导管未闭与许多疾病的症状相似,容易混淆,如果出现身体不适,一定要及时去医院就诊。与动脉导管未闭症状相似的疾病主要有以下几种: 高位室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂 主动脉窦动脉瘤破入右心 冠状动静脉瘘 冠状动脉开口异位 医生仅凭借症状很难做出判断,还需要做体格检查、超声心动图检查等来进一步明确诊断,必要时行X线检查、冠状动脉造影等检查。
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    怎么治疗动脉导管未闭?
    动脉导管未闭的治疗目的是关闭动脉导管,主要治疗方式包括介入治疗和手术治疗。如果患者有明显症状时,还需用药物进行对症治疗。 一般治疗 避免过度的体力劳动和剧烈运动。患儿症状明显者,需用药物抗心力衰竭治疗。 手术治疗 外科手术治疗是动脉导管未闭的主要治疗方法。根据病情的不同,手术时机也有所不同。 早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸困难和心力衰竭,药物难以控制,应及时手术。 导管细、无症状,不影响发育者,多主张4~5岁手术。随麻醉、手术安全性的提高,也可更早手术治疗。 介入治疗 与手术治疗相比较,介入治疗具有切口小、创伤轻、恢复快等优点。 介入治疗主要有两种治疗方式:心导管封堵术和胸腔镜下导管结扎术。
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    动脉导管未闭有哪些危害?
    动脉导管未闭会引起气促、乏力、劳累后心悸、呼吸困难等症状,影响患儿的日常活动。 患儿存在喂养困难的情况,生长发育较同龄儿童滞后,如体重、身高不达标等。 动脉导管未闭可引发严重并发症,如肺动脉高压进而心力衰竭,病情严重者可能增加患儿死亡的风险。
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    治疗后的效果怎么样?
    动脉导管未闭的治疗效果与导管的粗细、分流量大小及病情轻重有关。 早期积极手术治疗,可获得良好效果。 在尚未发生肺血管病变之前接受手术的病人可完全康复,康复后心血管功能和正常人基本一样。 合并重度肺动脉高压的患者,术后肺血管阻力仍继续发展,预后较差。
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    怎么预防动脉导管未闭?
    多数患者在儿童时期可发病,父母应密切观察儿童表现,如出现反复肺部感染、呼吸困难、喂养困难、发绀等表现需立即就医。 有家族史者需定期检查,以便及早发现及早治疗。 孕妇在孕期尽量不要去人群密集的地方,以避免孕期感染。 预防糖尿病、高钙血症,如果产检时出现血糖或血钙异常,需积极治疗以控制病情。 孕期避免接触放射线,或服用抗癌药物及甲糖宁等药物。
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