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什么是非酒精性脂肪性肝病?
非酒精性脂肪性肝病是一种消化系统疾病
脂肪能给人体提供能量。肝内脂肪的分解与合成会有一个平衡,如果某种原因打破了平衡,让脂肪堆积在肝里,就会形成脂肪肝。排除酒精和其他明确原因造成的脂肪肝后,就是非酒精性脂肪性肝病。
病人大多没有明显症状,部分人可有乏力消化不良、右上腹疼痛、体重超重等,严重时可有巩膜发黄、皮肤发黄、尿液黄、食欲减退、恶心、呕吐等。
非酒精性脂肪性肝病出现的乏力、消化不良、右上腹隐隐疼痛等症状会给生活带来不便,还可能发展成肝炎肝硬化甚至肝癌,严重时还会危及生命。
治疗主要包括病因治疗、药物治疗、其他治疗,同时需要改变生活方式。积极治疗病因与改变生活方式非常重要,病情较轻时可完全恢复健康。
绝大多数患者治疗后恢复良好;一旦发展成肝硬化甚至肝癌,就难以治愈。
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科、内科
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    为什么会得非酒精性脂肪性肝病?
    非酒精性脂肪性肝病包括原发性和继发性。 原发性非酒精性脂肪肝 与人体不能正常利用身体内的糖有关。 与遗传有关。 与营养过剩、肥胖、糖尿病、高脂血症等有关。 部分病人找不到明确患病原因。 继发性非酒精性脂肪肝 营养不良。 不能正常进食,只依靠输液获得营养。 减肥手术后体重快速降低。 药物、环境和工业毒物中毒等。
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    怎么知道得了非酒精性脂肪性肝病?
    大多数病人没有明显症状,部分患者会有以下症状: 主要症状 乏力 消化不良 右上腹部隐隐疼痛 其他症状 体重超重,甚至肥胖 严重症状 病情严重时,可发展为脂肪性肝炎及肝硬化,出现以下症状: 巩膜发黄、皮肤发黄、尿液发黄 食欲减退、恶心、呕吐 体重下降、肌肉无力 腹胀、腹痛、腹泻等
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    需要做哪些检查来确诊非酒精性脂肪性肝病?
    常用血常规、肝功能检测、腹部超声、CT检查、磁共振成像检查等,如果还不能确诊,可能需要做肝活体组织检查。 血常规 属于常规检测,通过检查血液中血细胞的数量变化及形态分布,判断血液状况,以及是否存在感染等。 肝功能 用于判断肝功能是否发生异常,对肝病的诊断有很大帮助。 腹部超声 可以看见肝的表面和外形,了解肝结构的变化。这项检查确诊脂肪肝的准确率较高,还可以判断脂肪肝的严重程度。 CT CT可以较为清晰地显示超声不能发现的肝结构变化,是确诊脂肪肝并排除其他肝病的重要检查。 磁共振成像 可用于排除肝肿瘤,有利于鉴别诊断。 病理学检查 可以确诊非酒精性脂肪肝,帮助排除肝肿瘤和一些少见疾病,判断病情发展及恢复情况。
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    医生是怎么诊断非酒精性脂肪性肝病的?
    具备下列第1~5项,并且有第6项或第7项就可以确诊为非酒精性脂肪性肝病。 有体重超重、肥胖、2型糖尿病、高脂血症等问题。 不喝酒或者喝酒很少(每周喝的酒精量男性低于140g,女性低于70g。计算公式:喝酒量×酒精度数×0.8=酒精量)。 排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性和自身免疫性肝病等特定疾病。 除原发疾病的临床表现外,可有乏力、肝脏部位隐隐疼痛的症状,超声显示肝、脾大。 血清氨基转移酶或γ-GT、转铁蛋白升高。 腹部超声、CT检查结果符合脂肪肝诊断标准(见下文)。 病理学检查结果符合脂肪肝诊断标准(见下文)。 腹部超声、CT检查 诊断标准: 腹部超声特征表现 肝区近场弥漫性点状高回声,回声强度高于脾和肾,远场回声衰减,光点稀疏。 肝内胆道结构显示不清。 肝轻度至中度肿大,边缘变钝。 CT特征表现 弥漫性肝密度降低,肝与脾的CT平扫比值≤1。 当0.7<比值≤1为轻度;0.5<比值≤0.7为中度;≤0.5为重度。 病理学检查 诊断标准: 单纯性脂肪性肝病 肝小叶内>30%的肝细胞发生脂肪变,以大泡性脂肪变性为主。 根据脂肪变性在肝累及的范围,可将脂肪性肝病分为轻、中、重三型。 不伴有肝细胞的炎症、坏死及纤维化。 脂肪性肝炎 腺泡3区出现气球样肝细胞,腺泡点灶状坏死,门管区炎症伴(或)门管区周围炎症。 腺泡3区出现窦周/细胞周纤维化,可扩展到门管区及其周围,出现局灶性或广泛的桥接纤维化。
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    非酒精性脂肪性肝病需要和哪些疾病区别?
    非酒精性脂肪性肝病的症状不典型,消化道肿瘤、慢性胃炎、肝炎等多种疾病都可以引起消化不良、乏力等症状,不能靠症状进行区别。医生可以通过肝功能检测、超声、CT、磁共振成像检查等进行诊断。
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    如何治疗非酒精性脂肪性肝病?
    治疗主要针对不同的病因和危险因素,包括病因治疗、药物治疗、其他治疗,同时需要改变生活方式。主要是积极治疗原有的糖尿病、高脂血症等。病情较轻时一般不需要吃药,但要改变生活方式,包括戒酒、控制饮食、积极进行体育锻炼等,可以改善肝功能,减轻肝损伤。 改变生活方式 肥胖病人的最佳治疗是改变生活方式,包括控制饮食、增加体育运动。 减轻体重要让体重平稳下降,并定期监测肝功能。 纠正营养过剩、营养不良等问题。 禁酒。 不要乱服药。 服用降血脂药物,需定期复查肝功能。 药物治疗 如果有肝炎,可以使用维生素E、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等,有利于减轻症状。 如果有2型糖尿病,可能会使用胰岛素受体增敏剂如二甲双胍、吡格列酮,可以控制血糖。 血脂高时加用降血脂药物,可以降低血脂浓度,并定期检测肝功能,必要时加保护肝的药物。 还可用肠道益生菌,可以减轻消化不良等症状。 其他治疗 改变生活方式和药物治疗无效时,可进行减重手术。 发生肝炎和严重代谢综合征时,可能需要进行粪菌移植,有利于改善症状。
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    非酒精性脂肪性肝病有哪些危害?
    乏力、消化不良、右上腹隐痛等症状会严重影响生活。 可能发展成肝炎、肝硬化甚至肝癌,严重时还会危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    绝大多数病人治疗后恢复良好,病变进展会减速甚至停止。 单纯性脂肪肝病人治疗后可完全恢复。 脂肪性肝炎及早发现、积极治疗,多数能逆转。 若脂肪性肝炎发展成为肝硬化甚至肝癌,治疗效果就比较有限,一般都不是很好。
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    怎么预防非酒精性脂肪性肝病?
    预防非酒精性脂肪肝主要依靠改变生活方式和积极治疗相关疾病。 改变生活方式 戒酒。 合理饮食。 积极进行体育锻炼。 纠正不良生活方式和行为。 积极治疗相关疾病 肥胖、超重病人需要积极减重。 患有糖尿病、高血脂者,要控制好血糖、血脂等。
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