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什么是肝血管瘤?
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,单发常见,以海绵状血管瘤最多见。
本病可发生于任何年龄,以30~70岁多见,女性发病率高于男性。
目前确切的发病机制尚未明确,多认为与先天性发育异常有关。
血管瘤生长缓慢,早期无症状,往往因行腹部影像学检查而发现。随瘤体增大,可产生牵拉肝被膜、压迫邻近组织或器官症状,可有右上腹持续隐痛和餐后饱胀等。
无症状且直径小于5厘米者,可定期观察;有临床症状、肿瘤有恶变可能、短时间生长迅速、直径大于5厘米者,需行治疗,首选手术治疗。
可影响肝脏的代谢功能,严重者可出现破裂而危及生命。
积极治疗,预后良好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科、肝胆外科或外科
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    为什么会得肝血管瘤?
    确切的发病机制尚未明确,多认为与先天性发育异常有关。
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    怎么知道得了肝血管瘤?
    血管瘤生长缓慢,早期无症状,往往因行腹部影像学检查而发现。 会有肝区隐痛、腹胀、恶心、呕吐、长期低热等临床表现。 直径超过10厘米可有黄疸(皮肤、巩膜黄染)、贫血及出血倾向。 随着瘤体进一步增大,可自发破裂或创伤破裂,导致出血性休克。
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    需要做哪些检查来确诊肝血管瘤?
    确诊肝血管瘤主要依据影像学检查。 B超检查 简单易行且无创伤性、价格较低,是肝血管瘤首选的影像学检查。 CT检查 是诊断肝血管瘤的必要检查手段,与肝癌鉴别意义很大。 磁共振检查 对小血管瘤的诊断优于B超和CT检查,具有特殊的诊断意义。 动脉造影 肝血管瘤动脉造影是肝血管瘤最可靠的诊断方法之一,B超和增强CT无法诊断时,才进行此项检查。 放射性核素显像 放射性核素标记红细胞肝扫描对诊断血管瘤具有高度特异性和敏感性。但需静脉注射放射性核素,为有创操作,且价格相对其他检查较高。
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    医生是怎么诊断肝血管瘤的?
    医生诊断肝血管瘤,主要依据临床症状结合影像学检查。 血管瘤生长缓慢,早期无症状,会有肝区隐痛、腹胀、恶心、呕吐、长期低热等临床表现。直径超过10厘米可有黄疸、贫血及出血倾向。 B超典型表现为边界清晰的低回声占位伴后方不甚明显的回声增强效应。 CT增强扫描具有特有的对比剂“快进慢出”的表现。 磁共振检查显示T1弱信号,T2特征性“灯泡样”高信号。
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    肝血管瘤有哪些病理分型?
    肝血管瘤组织病理大致可以分为四类。 肝海绵状血管瘤:主要由丰富的血管腔组成,内衬单层扁平内皮细胞,腔内充满血液。血管内可有血栓或机化形成。 血管内皮瘤:多数病变呈结节型,可恶变为血管肉瘤,病变可累及皮肤、肺、淋巴结等其他器官。 毛细血管瘤:血管腔狭窄,间隔纤维组织丰富。 硬化型血管瘤:较少见。
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    肝血管瘤需要和哪些疾病区别?
    需要与肝癌、肝囊肿、肝棘球蚴病、肝腺瘤病等鉴别,其鉴别主要依据临床症状和影像学检查。
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    怎么治疗肝血管瘤?
    肝血管瘤治疗包括手术治疗、介入治疗等,具体方案根据肿瘤大小、部位、患者肝功能和全身情况而定。 手术治疗 是肝血管瘤首选的治疗方式。 手术切除的一般原则:小于5厘米者不处理,定期观察;大于等于10厘米者需行手术;6~9厘米者依据情况而定。 有下列情况者可考虑手术:年轻患者,瘤体继续生长机会大;肿瘤靠近大血管,可压迫或缠绕大血管;症状明显且精神负担重;合并其他腹部良性疾病,需行手术者;定性诊断不明确;瘤体增长迅速,产生压迫症状;贫血或凝血功能异常。 有下列情况不宜手术:年龄>60岁;有重要脏器病变不能耐受手术。 介入治疗 具有创伤小、操作简单、安全可靠等特点。 常用方法包括经肝动脉栓塞、硬化,经皮穿刺瘤内注射硬化剂等。 缺点是对于较大的瘤体药物剂量难以把握,剂量较小不能充分坏死,剂量较大可破坏正常组织。
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    肝血管瘤有哪些危害?
    肝血管瘤引起的肝区隐痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,可影响患者的工作和生活。 肝血管瘤随瘤体增大有自发破裂或创伤破裂的可能性,一旦破裂可发声失血性休克,病死率达70%。肝血管瘤极少恶变,到一旦恶变为肝血管肉瘤,其恶性程度较高。
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    肝血管瘤有无转移?
    肝血管瘤为良性肿瘤,无转移,但发生恶变后可转移。
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    治疗后的效果怎么样?
    肝血管瘤治疗后的效果与病情的严重程度、治疗方法等因素有关。 一般治疗效果良好。
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    怎么预防肝血管瘤?
    目前确切的发病机制尚未明确,多认为与先天性发育异常有关。因此无确切预防措施。
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