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什么是肝脓肿?
肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。
肝脓肿分为三种类型,主要为细菌性和阿米巴肝脓肿,其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染,约为80%,阿米巴肝脓肿约为10%,而真菌性肝脓肿低于10%。
阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,细菌性肝脓肿由细菌入侵肝脏所致,真菌性肝脓肿由真菌入侵肝脏所致。
主要表现为高热、右上腹胀痛、肝区叩痛、畏寒、恶心、纳差消瘦黄疸症状
根据感染的微生物,选择合适的抗生素或者抗真菌药物或者阿米巴药物抗感染治疗。
肝脓肿穿破可引起腹膜炎脓胸,甚至肝衰竭
不做任何处理的肝脓肿的死亡率可高达10%~30%,但及时给以抗感染、引流等治疗,死亡率约为5%~30%。
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科、肝病科、肝胆外科、普通外科
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    为什么会得肝脓肿?
    阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系,且脓肿大多数为单发。 细菌性肝脓肿由细菌入侵肝脏所致,主要入侵途径有败血症、腹腔感染、肝损伤等、常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。 真菌性肝脓肿由真菌入侵肝脏所致。
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    怎么知道得了肝脓肿?
    肝脓肿起病较急,可出现高热、右上腹胀痛、肝区叩痛、畏寒、恶心、纳差、消瘦、黄疸等症状。
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    需要做哪些检查来确诊肝脓肿?
    血常规:检查白细胞计数有无增高,明确有无感染等。 免疫学检查:酶联免疫吸附(ELISA)测定血中抗阿米巴抗体,检测是否有阿米巴感染。 肝穿刺:阿米巴肝脓肿可抽出巧克力色脓液;细菌性肝脓肿可抽出黄绿色或黄白色脓液,培养可获得致病菌。脓液应做AFP测定,以除外肝癌液化。 卡松尼皮试或相关免疫学检测:可排除肝包虫病。 影像学检查:B超、CT和MRI,明确脓肿部位及大小等,为脓肿提供可靠的影像学资料。
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    医生是怎么诊断肝脓肿的?
    部分患者有腹泻病史。 患者有高热、右上腹胀痛、肝区叩痛、畏寒、恶心、纳差、消瘦、黄疸等。 依据B超和X线检查,即可诊断本病。 必要时可在肝区压痛最剧烈处或超声引导下行诊断性穿刺,抽出脓液即可确诊本病。
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    肝脓肿需要和哪些疾病区别?
    需区分细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿,还需与原发性肝癌、胆囊炎及胆石症等疾病相鉴别。
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    怎么治疗肝脓肿?
    细菌性肝脓肿:抗生素、抗生素+经皮穿刺引流、抗生素+外科引流、抗生素+外科切除治疗。 阿米巴肝脓肿、真菌性肝脓肿:首先考虑内科保守治疗,全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物,其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。
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    肝脓肿有哪些危害?
    肝脓肿穿破可引起腹膜炎、脓胸等。 导致肝功能衰竭:肝损害严重引起肝功能衰竭,若出现肝疾病症状建议到专科医院诊治,以免耽误病情。 可引起脓毒血症:细菌播散引起脓毒血症甚至多器官功能衰竭。
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    治疗后的效果怎么样?
    不做任何处理的肝脓肿的死亡率极高;但若能及时给以抗感染、引流等治疗,死亡率约为5%~30%。
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    怎么预防肝脓肿?
    注意饮食卫生。 适当锻炼。 不喝酒、不抽烟。 不可滥用药物。
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