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什么是急性胰腺炎?
急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,病情较重者可发生全身炎症反应综合征,并可伴有器官功能障碍的疾病。
常见于成年人。
胰腺是我们身体腹后的一个小器官,它可以分泌胰液。胰液中含有胰酶,具有助消化的作用。如果各种原因导致胰酶在胰腺内被异常激活,就会对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用,从而出现急性胰腺炎。
急性胰腺炎的主要症状腹痛腹胀、恶心、呕吐发热等,病情严重时可出现呼吸困难、发绀(口唇、指或趾甲等呈青紫色)、意识模糊甚至昏迷等。
治疗急性胰腺炎的方法有非手术治疗和手术治疗,主要目的是控制症状,预防并发症。
本病发作时会有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,会严重影响患者的正常生活;病情严重时还会引起消化道出血胰腺脓肿、胰性脑病、急性呼吸衰竭急性肾衰竭心力衰竭败血症等并发症,甚至危及生命。
急性胰腺炎的治疗效果与严重程度有关,轻型易于治疗,预后好;重型病情险恶,病死率高。
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    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科、消化内科或内科、普通外科或外科
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    为什么会得急性胰腺炎?
    引起急性胰腺炎的危险因素有很多,最常见的是胆道疾病和高脂血症。 胆道疾病 这是我国最常见的病因,占50%以上。胆道结石、胆道蛔虫等疾病会阻塞胆道,导致胆汁反流入胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺而发生胰腺炎。 高脂血症 也是急性胰腺炎的常见病因之一,急性胰腺炎并静脉乳糜状血或血三酰甘油>11.3mmol/L可明确诊断。 过量饮酒 酒精可以直接损伤胰腺组织,还可以刺激胰液分泌,导致胰管内的压力增高,胰液进入胰腺引起自身消化,从而发生胰腺炎。 外伤 胰腺受到外伤可导致急性胰腺炎。 其他因素 暴饮暴食、高钙血症、败血症、药物过敏等,也可以引起急性胰腺炎。
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    怎么知道得了急性胰腺炎?
    急性胰腺炎可以分为轻型胰腺炎(急性水肿型胰腺炎)和重型胰腺炎(急性出血坏死型胰腺炎)两个类型,其症状有所差异。 轻型胰腺炎 腹痛。 腹胀。 左肩、左腰背部疼痛。 恶心。 呕吐。 发热。 重型胰腺炎 腹痛,可遍及全腹。 左肩、左腰背部疼痛。 高度腹胀。 恶心。 呕吐。 发热,可达39~40℃,持续不退。 皮肤、巩膜(即眼球外围的白色部分)发黄。 意识障碍。
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    需要做哪些检查来确诊急性胰腺炎?
    血、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎最常用的诊断指标,CT是最具有诊断意义的影像学检查。腹部B超和其他检查常用于辅助诊断。 血淀粉酶测定 该检查是目前最常用的诊断方法。 急性胰腺炎发作后,血中的淀粉酶会出现动态变化,因此测定血中淀粉酶的变化,对急性胰腺炎有重要的诊断作用,还可以为治疗提供依据。 腹部CT 腹部CT是最有诊断价值的影像学检查,可以判断急性胰腺炎的严重程度及附近器官是否受到影响。增强CT还可以了解有无胰腺坏死。 腹部B超 可以看到胰腺的大小有没有变化,胰内及胰周围回声有无异常,还可以了解胆囊和胆道情况,对急性胰腺炎的诊断有一定的意义。 其他检查 还可能进行血常规、血清脂肪酶测定、血清钙测定、血糖测定、尿淀粉酶测定、血气分析等,可以帮助诊断急性胰腺炎和评估其严重程度。
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    医生是怎么诊断急性胰腺炎的?
    符合以下条件时,就可以诊断为急性胰腺炎。 典型腹痛(急性发作,持久而严重的上腹疼痛,常放射到背部)。 血清淀粉酶在发病数小时开始升高,24小时达高峰,4~5天后逐渐降至正常。 腹部CT平扫发现胰腺体积明显均匀性增大,边缘模糊,呈毛刺状改变,左侧肾前筋膜明显增厚。增强CT还可以了解有无胰腺坏死。
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    急性胰腺炎需要和哪些疾病区别?
    急性胰腺炎和消化性溃疡急性穿孔、胆石症、急性胆囊炎、急性肠梗阻、心肌梗死等疾病有着类似的症状,因此在出现腹痛、恶心、呕吐等症状时,不要自行诊断和用药,以免病情加重,应该及时到医院就诊,医生会通过X线、CT、B超等检查进行区别,做出诊断。
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    怎么治疗急性胰腺炎?
    急性胰腺炎的治疗方法有非手术治疗和手术治疗。治疗目的是去除病因、缓解症状、改善胰腺功能、治疗并发症和提高生活质量。 非手术治疗 目的是减少胰液分泌,防止感染,预防多器官功能障碍综合征(MODS)的发生。包括一般治疗和药物治疗。 一般治疗 禁食,同时有计划地进行肠外营养或空肠营养支持,就是将人体所需的营养通过输液等方式补充到身体中,以提供能量。 需要补充液体、电解质和热量,以维持循环的稳定和水、电解质平衡。 药物治疗 使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等)、抑肽酶等药物,可以抑制胰腺分泌胰液,减轻症状。 使用哌替啶等药物,可以缓解疼痛。 使用抗生素,如喹诺酮类、头孢菌素、碳青霉烯类等,可以防治感染。 当血糖升高不能控制时,可能需要使用胰岛素等来控制血糖。 手术治疗 内镜手术治疗 如果诊断为胆源性胰腺炎,需要在发病后的24~72小时内进行内镜手术治疗(ERCP),可以清除胆管结石、恢复胆流,使病情迅速改善并减少复发,成功率可达90%以上。这种方法创伤较小,恢复较快。 外科手术治疗 对于以上治疗无法缓解症状的患者,或者伴有梗阻、穿孔、脓肿、胰瘘、感染等并发症的患者,需要尽早接受外科手术治疗。 常用的手术方法有胰管减压术和胰腺切除术等。
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    急性胰腺炎有哪些危害?
    急性胰腺炎的主要危害是影响正常生活、引起其他的并发症,病情严重时可危及生命。 影响正常生活 急性胰腺炎发作后,会有腹痛、恶心、呕吐等,这些会严重影响患者的正常生活和工作。 局部并发症 可引起胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等并发症。 全身并发症 症状较重时,可引起消化道出血、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、胰性脑病、败血症及真菌感染等并发症。 危及生命 重度急性胰腺炎发病时病情较重,可能会危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    急性胰腺炎的治疗效果取决于病变的程度及有无并发症。 急性胰腺炎经过积极治疗后,可以有效缓解症状,减轻疼痛,提高生活质量。 如果患者的症较轻,一般预后较好,多在5~7天内恢复,无后遗症。 如果患者的病情较重,预后会差一些,死亡率在10%~20%,经过积极的救治后,可能会遗留不同程度的胰腺功能不全。
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    怎么预防急性胰腺炎?
    治疗原发病 积极治疗原有的胆道疾病、高脂血症等,预防急性胰腺炎。 休息与活动 作息规律,保证充足的睡眠,避免劳累、熬夜、情绪激动,劳逸结合,保持良好的心情。 还可以进行一些适当的体育活动,如跑步、游泳、骑自行车等,以增强体质。 合理饮食 养成良好的饮食习惯,少量多餐,以清淡易消化的食物为主,避免暴饮暴食,避免辛辣刺激性食物。 戒除不良嗜好 尽量戒烟、戒酒。 控制血糖及血脂 少吃动物内脏、油炸食品,多吃一些鱼类、水果、蔬菜等。 定期监测血糖及血脂,必要时使用药物进行控制。
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