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什么是病毒性肠炎?
病毒性肠炎是由多种病毒引起的急性肠道传染病,属于消化系统常见良性疾病。
发病有明显的季节性,多在秋冬季发生,发病率高。
致病病毒:主要有轮状病毒、诺瓦克样病毒或杯状病毒、星状病毒、腺病毒等。病毒导致肠上皮细胞变性、坏死,可造成小肠消化吸收乳糖、蔗糖功能障碍,糖类、脂类在肠道内的集聚增高渗透压引发腹泻呕吐症状
主要表现为腹泻,黄色水样便,伴腹痛腹胀、恶心、呕吐、头痛发热等。
以对症治疗和补液治疗为主。主要是饮食疗法和液体疗法。一般不需要抗生素治疗。
病毒性肠炎不仅影响消化吸收,还可累及脑组织,导致脑炎等病变。病情严重者可危及生命。可并发肠穿孔中毒性肠扩张等。少数并发肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜Reye综合征、脑炎、溶血性尿毒症综合征、弥漫性血管内凝血(DIC)等。
一般及时治疗,预后较好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科或内科、急诊科、感染科、儿科
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    为什么会得病毒性肠炎?
    病毒性肠炎是由各种病毒感染引起的急性感染性腹泻,在病毒性肠炎中,轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因,而诺瓦克病毒(杯状病毒的一种)是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。 食物源性 进食被病毒污染的不洁食物,成人多为诺瓦克样或杯状病毒感染,儿童严重病例多为轮状病毒感染 水源性 饮用或接触被病原微生物污染的水 流行病学 传染源:病毒性肠炎腹泻患者与无症状带病毒者是本病主要的传染源 传播途径:病毒性肠炎主要通过消化道传播,也可经人-人接触传播或口-口传播,少数由呼吸道传播。 易感人群:病毒性肠炎各种人群都很容易感染,不同的病毒好发人群不同。 A组轮状病毒多感染婴幼儿 B组多致成人发病 C组主要侵袭儿童 杯状病毒主要感染成人和大龄儿童
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    怎么知道得了病毒性肠炎?
    其主要临床症状为腹泻,黄色水样便,次数较多,严重者脱水可导致电解质紊乱的发生,常伴有发热、腹胀、腹痛、恶心或呕吐等全身性症状。 典型症状 起病急,主要临床表现为腹泻,排黄色水样便,无黏液及脓血,量多,多数伴有发热。 其他症状 腹胀、腹鸣、腹痛和恶心、呕吐等,也可有全身乏力、酸痛、头晕、头痛等症状。
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    需要做哪些检查来确诊病毒性肠炎?
    确诊病毒性肠炎需要进行体格检查、实验室检查。 体格检查 可有腹部压痛。 实验室检查 血常规:血白细胞总数及分类大多正常,少数偏高,分类淋巴细胞增加。 大便常规及培养:大多无特殊发现,少数可见少量白细胞,培养无致病菌生长。 特异性诊断实验 取粪便作直接或免疫电镜检查:可发现轮状病毒颗粒。 用酶联免疫附试验或免疫酶斑试验:检测粪便上清液中的病毒抗原,具有较高的敏感性和特异性。 从粪便中提取病毒RNA:进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色,检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱,既有诊断价值,又可区别不同型病毒感染。 血清学检测:感染后5天,血中可检测出特异性IgM抗体,亦有助于本病诊断。
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    医生是怎么诊断病毒性肠炎的?
    依据流行病学特征、症状和实验室检查可诊断此病。 流行病学特征 发病有明显的季节性,多在秋冬季发生,发病率高。 主要临床症状为腹泻,黄色水样便,次数较多,严重者脱水可导致电解质紊乱、代谢性酸中毒等的发生,常伴有发热、腹胀、腹痛、恶心或呕吐等全身性症状。 血常规:血白细胞总数及分类大多正常,少数偏高,分类淋巴细胞增加。 大便常规及培养:大多无特殊发现,少数可见少量白细胞,培养无致病菌生长。 取粪便作直接或免疫电镜检查发现轮状病毒颗粒。 从粪便中提取出病毒RNA 血清学检测:血中可检测出特异性IgM抗体。
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    病毒性肠炎需要和哪些疾病区别?
    病毒性肠炎表现出急性感染性腹泻,需与其它原因导致的腹泻相鉴别。 非感染性急性腹泻:如过敏性紫癜、变态反应性胃肠病、移植物抗宿主病、尿毒症、甲状腺危象、急性出血性坏死性肠炎、急性放射性肠炎、溃疡性结肠炎。 非感染性慢性腹泻:包括炎症性肠病、胶原性肠炎、缺血性肠炎、酒精性腹泻、胰源性腹泻、肠肿瘤、肠易激综合征、内分泌代谢障碍疾病、尿毒症、糙皮病、硬皮病等所致腹泻和功能性腹泻、药物性腹泻。 化学性、生物性等食物中毒:有不洁饮食史。
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    怎么治疗病毒性肠炎?
    急性病毒性肠炎属自限性疾病,无特效治疗,主要是对症治疗和补液,纠正电解质和酸碱失衡。 补充水分避免脱水,轻至中度脱水幼儿可口服补液盐。 吐泻严重者宜短期禁食,可用止吐剂或镇静剂止吐,收敛剂止泻;呕吐严重者可给予甲氧氯普胺(胃复安)和昂丹司琼。 如果腹泻比较严重,需要到医院补液、抗病毒治疗,以免引起脱水等严重的并发症。 世界卫生组织推荐婴幼儿胃肠炎2周后补充锌剂。口服益生菌制剂可防治急性胃肠炎,特别是病毒性胃肠炎。 双歧杆菌三联活菌联合消旋卡多曲崩解片治疗:可促肠黏膜的修复和生长,起到生物屏障和免疫调节的作用;可以快速治疗腹泻
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    病毒性肠炎有哪些危害?
    多次呕吐、腹泻可影响正常的生活和工作。 可出现呼吸及胃肠蠕动无力等。 腹泻失水较多时,可出现全身软弱无力、反射减弱,或出现心跳不规律、心脏停跳。 严重脱水会对机体产生严重的损害,有时还可能危及生命。 当人体抵抗力下降时,肠道病毒会通过消化道经血液循环侵袭心肌,影响心肌血液供应,造成心肌炎症性损害。 可导致脑炎、感染性休克等。
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    治疗后的效果怎么样?
    病毒性肠炎属自限性疾病,如果无并发症,一般可自愈或经过对症治疗后数天治愈。 病情是否严重及预后主要看患者自身的身体情况以及感染病毒的种类和数量。 若处理不当和出现危及生命的并发症,有一定病死率。
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    怎么预防病毒性肠炎?
    管理传染源 应早期发现患者及隔离患者。对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察。 切断传播途径 加强饮食、饮水及个人卫生,做好患者粪便的消毒工作:防止饮用水源和食物被污染。医院要严格做好婴儿区及新生儿室的消毒工作。 保护易感人群 接种免疫轮状病毒的疫苗已可在临床应用。在流行期间,对高危人群和易感人群采用被动免疫的方法也具有一定的预防作用。人乳在一定程度上可以有保护作用。提倡母乳喂养,以减少幼儿患病的严重性。
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    参考文献
    [1]. 潘国宗.《中华医学百科全书:临床医学消化病学》.中国协和医科大学出版社,2015 [2]. 林果为,王吉耀,葛均波.《实用内科学》.人民卫生出版社,2017 [3]. 吴孟超,李梦东.《实用肝病学》.人民卫生出版社,2011 [4]. 张晓然.双歧杆菌三联活菌联合消旋卡多曲崩解片治疗病毒性肠炎的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(24):51-52. [5]. 百科名医
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