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什么是功能性消化不良?
功能性消化不良是指胃和十二指肠功能紊乱,引起餐后饱胀、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感等症状,但没有器质性疾病的一组临床综合征。
有调查显示,女性较男性更容易患功能性消化不良。
功能性消化不良的病因目前还不清楚,可能与胃肠动力障碍、内脏感觉异常、幽门螺杆菌感染精神心理因素、胃肠激素紊乱、脑-肠轴功能障碍、十二指肠低度炎症引起黏膜屏障受损,以及环境等因素有关。
功能性消化不良无特征性临床表现,主要有餐后饱胀、早饱感、中上腹痛、中上腹灼热感、嗳气、食欲减退、恶心等。可单独或以一组症状出现。
功能性消化不良以一般治疗和药物治疗为主,可帮助缓解症状和提高生活质量。
精神不稳定的患者可能出现行为异常,或者感觉身体不适,但检查后并没有发现可能引起这些不适的身体疾病,这些问题都可能会影响患者的身心健康和生活质量。此外,约30%的患者数年后会有典型的肠易激综合征表现。
功能性消化不良预后良好,虽然在某个时间段内症状会得到缓解,还是有相当多的患者症状会长期存在,只有1/3患者的症状可自行消失。
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科、内科
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    为什么会得功能性消化不良?
    功能性消化不良病因复杂,常是多种因素综合作用的结果。具体危险因素如下: 胃肠动力障碍 如在胃排空延缓、胃容受性障碍(食物或水进入胃后,胃不能扩大相应的容积)、餐后胃动力降低等情况下,可能会出现功能性消化不良的症状。 内脏感觉异常 功能性消化不良患者的胃、十二指肠可能对扩张等物理刺激,或者酸、脂质等化学刺激过于敏感,容易出现功能性消化不良的症状。 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌感染是产生功能性消化不良的可能原因。 精神心理因素 有调查显示,功能性消化不良患者常存在焦虑、抑郁等精神心理异常。童年时期应激事件的发生频率也比普通人群高。 胃肠激素紊乱 胃肠激素如胃泌素、胆囊收缩素、血管活性肠肽等可能与引发功能性消化不良的机制有关。 脑-肠轴功能障碍 脑-肠轴功能障碍可能导致胃容受功能受损和胃窦动力下降,从而引起功能性消化不良。 十二指肠低度炎症引起黏膜屏障受损 在感染、应激、十二指肠内pH值过低,以及吸烟、食物过敏等情况下,十二指肠黏膜可发生低度炎症,导致黏膜屏障受损,黏膜通透性变化,引起功能性消化不良。 环境因素 部分功能性消化不良患者在急性胃肠道感染后发病。
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    怎么知道得了功能性消化不良?
    功能性消化不良常慢性起病,主要症状包括反复餐后饱胀、早饱感、中上腹痛、中上腹灼烧感等。症状可反复发作,也可在相当一段时间内无症状,可以某一症状为主,也可有多个症状叠加。 典型症状 餐后饱胀 进食平常餐量的食物就会引起饱胀的感觉。 早饱感 有饥饿感时进食,但不久就会有饱腹感,不想继续进食,导致进食量明显减少。 中上腹痛 疼痛位于胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间的区域,常在餐后发生,也可无规律发生。 中上腹烧灼感 表现为胃局部灼热感,即感觉胸骨后烧灼样疼痛或不适。 其他症状 嗳气 厌食 恶心、呕吐 腹泻、便秘 失眠 焦虑 抑郁 头痛 注意力不集中
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    需要做哪些检查来确诊功能性消化不良?
    医生了解你的症状后,还需要给你做实验室检查、影像学检查、内镜检查、胃肠道动力检查等,帮助了解病情、诊断疾病。 实验室检查 包括血常规、肝肾功能、血糖、粪隐血试验、胃食管24小时pH检测等,帮助了解有无消化道出血等可能引起与功能性消化不良相似症状的疾病。 影像学检查 主要包括肝、胆、胰腺超声等检查,还可能需要做X线、CT、MRI等,帮助排除其他器官引起的疾病。 内镜检查 对上消化道进行内镜检查,可帮助排除食管、胃和十二指肠发生的炎症、溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。 胃肠道动力检查 胃肠道动力检查主要包括超声或放射性核素胃排空检查、胃肠道压力测定等,可帮助提供诊断依据和排除其他疾病。
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    医生是怎么诊断功能性消化不良的?
    根据罗马Ⅳ标准,符合以下标准可诊断为功能性消化不良。 存在以下1项或多项:餐后饱胀不适、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感症状; 呈持续或反复发作的慢性过程(症状出现至少6个月,近3个月症状符合以上诊断标准); 排除可解释症状的器质性疾病(包括胃镜检查)。
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    功能性消化不良病需要和哪些疾病区别?
    消化性溃疡、胃癌,各种肝、胆、胰疾病,以及糖尿病、肾病、风湿免疫性疾病、精神神经性疾病等都可能出现与功能性消化不良相似的症状,需要通过实验室检查、影像学检查、内镜检查、胃肠道动力检查等明确诊断。 如果出现餐后饱胀、早饱感、中上腹痛、中上腹灼烧感等症状,不要自行诊断和用药,应该立即就医。
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    怎么治疗功能性消化不良?
    确诊为功能性消化不良的患者,需要进行一般治疗和药物治疗。治疗以缓解症状,提高患者的生活质量为主要目的。 一般治疗 避免吸烟,饮酒酒、咖啡,避免食用可能诱发症状的食物。 需服用非甾体类抗炎药的患者应该向医生告知病情,并在医生的指导下进行调整。 养成良好、规律的生活习惯,保证充足的睡眠,适当参加力所能及的体力活动。 药物治疗 根除幽门螺杆菌治疗 对Hp阳性患者根除治疗是治疗感染性功能性消化不良最有成本-效益的治疗方法。 抑制胃酸分泌药 常用药物为奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂,以及雷尼替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂,对反酸、恶心、易饥饿等症状有一定的缓解作用。 促胃肠动力药 可改善与进餐相关的上腹部症状,适用于以上腹部饱胀、早饱为主要症状的患者。常用药有多潘立酮、莫沙必利或依托必利。 精神心理治疗 抗抑郁药作为二线治疗药物,常用的有三环类如阿米替林,5-HT再摄取抑制药如氟西汀等。此外,行为治疗、认知疗法和心理干预等也可试用。 助消化药物 主要使用消化酶制剂,一般作为治疗消化不良的辅助用药,可改善与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状。
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    功能性消化不良有哪些危害?
    精神不稳定的患者可能出现行为异常,或者感觉身体不适,但检查后并没有发现可能引起这些不适的身体疾病,这些问题都可能会影响患者的身心健康和生活质量。 有30%的功能性消化不良患者在数年后会出现典型的肠易激综合征表现。
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    治疗后的效果怎么样?
    功能性消化不良预后良好,虽然在某个时间段内症状会得到缓解,还是有相当多患者的症状会长期存在,只有1/3患者的症状可自行消失。
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    怎么预防功能性消化不良?
    减轻精神压力,适当体育锻炼,保持心情舒畅。 调整食物种类,饮食结构合理,建立良好的饮食习惯,饮食有节制,少吃生冷食物。 尽量避免服用对胃有刺激的药物,如阿司匹林、布洛芬等。
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