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概述
人体血清中钾浓度只有3.5~5.5mmol/L,但它却是生命活动所必需的。钾在人体内的主要作用是维持酸碱平衡,参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能。当体内缺钾时,会造成全身无力、疲乏、心跳减弱、头昏眼花,严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹死亡。此外,低钾会使胃肠蠕动减慢,导致肠麻痹,加重厌食,出现恶心、呕吐腹胀症状
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    病因
    1.钾摄入减少 一般饮食含钾都比较丰富,故只要能正常进食,机体就不致缺钾。消化道梗阻,昏迷,手术后较长时间禁食的患者,不能进食,如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,就可导致缺钾和低钾血症。如果摄入不足是惟一原因,则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而缓解,当钾摄入不足时,在4~7天内可将尿钾排泄量减少到20mmol/L以下,在7~10天内则可降至5~10mmol/L(正常时尿钾排泄量为38~150mmol/L)。 2.钾排出过多 (1)经胃肠道失钾  这是小儿失钾最重要的原因,常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。 (2)经肾失钾  这是成人失钾最重要的原因,引起肾排钾增多的常见因素有:①利尿药的长期连续使用或用量过多;②某些肾脏疾病;③肾上腺皮质激素过多;④远曲小管中不易重吸收的阴离子增多;⑤镁缺失;⑥碱中毒。 (3)经皮肤失钾 3.细胞外钾向细胞内转移 细胞外钾向细胞内转移时,可发生低钾血症,但在机体的含钾总量并不因而减少。
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    临床表现
    缺钾会减少肌肉的兴奋性,使肌肉的收缩和松弛无法顺利进行,容易倦怠。另外,会妨碍肠的蠕动,引起便秘;还会导致心脏病发作。当人体钾摄取不足时,钠会带着许多水分进入细胞中,使细胞水肿导致细胞破裂。血液中缺钾会使血糖偏高,导致高血糖症。另外,缺钾对心脏造成的伤害最严重,缺乏钾,可能是人类因心脏疾病致死的最主要原因之一。 当体内缺钾时,会造成全身无力、疲乏、心律不齐、头昏眼花,严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹死亡。此外,低钾会使胃肠蠕动减慢,导致肠麻痹,加重厌食,出现恶心、呕吐、腹胀等症状。
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    检查
    1.血化验指标 血清钾浓度下降,<3.5mmol/L,血pH值在正常高限或>7.45,钠离子浓度在正常低限或<135mmol/L。 2.尿化验指标 尿钾浓度降低,尿pH值偏酸,尿钠排出量较多。 3.心电图检查 最早表现为ST段压低,T波压低,增宽,倒置,出现δ波,Q-T时间延长,补钾后上述改变可改善。
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    诊断
    1.长期禁食或少食、呕吐、腹泻、长期使用利尿药而未补钾。 2.乏力、腱反射减弱、神志淡漠、嗜睡、腹胀、肌麻痹、心悸、心律失常等临床表现。 3.血清钾<3.5mmol/L。 4.心电图显示T波低平、双向、倒置或出现U波。
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    治疗
    防治低钾是在治疗病因的基础之上的予以补钾。临床上可选用口服或静脉补液中加入一定量的10%的氯化钾溶液,多吃富钾食品也是安全且有效的方法,特别是多吃水果和蔬菜。含钾丰富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等,菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等蔬菜中含钾也比较丰富;黄豆、绿豆、蚕豆、海带、紫菜、黄鱼、鸡肉、牛奶、玉米面等也含有一定量的钾。各种果汁,特别是橙汁,也含有丰富的钾,而且能补充水分和能量。
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