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什么是继发性青光眼?
继发性青光眼是以眼压升高为特征的眼部综合征群,继发于某些眼部或全身疾病,或某些药物的不合理应用。
继发性青光眼常见的原发病有炎症、外伤、出血、血管性疾病、相关综合征、相关药物、眼部手术及眼部占位性病变等,干扰了正常的房水循环,或阻碍了房水外流,或增加房水生成。多累及单眼,一般无家族性。
继发性青光眼典型表现即为患眼不同程度的眼压升高,临床主要包括青光眼睫状体炎综合征、眼钝挫伤青光眼、晶状体源性青光眼、新生血管性青光眼糖皮质激素性青光眼、恶性青光眼等。
继发性青光眼根据不同的病因进行治疗,主要是降眼压药物治疗,同时治疗原发病。
高眼压可能引起视神经和视功能损害,导致不可逆性的视力丧失。继发性青光眼病情复杂严重,一般预后较差。
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    为什么会得继发性青光眼?
    继发性青光眼与一些原发病有关,如炎症、外伤、出血、血管性疾病、相关综合征、相关药物、眼部手术及眼部占位性病变等。 这些疾病干扰了正常的房水循环,或阻碍了房水外流,或增加了房水生成,引起眼压升高。
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    怎么知道得了继发性青光眼?
    继发性青光眼主要表现为眼痛、眼红、眼胀,伴有不同程度的眼压升高。不同原发病引起的症状各不相同: 青光眼睫状体炎综合征:中年男性多见,典型表现是发作性眼压升高,可达50mmHg以上,出现羊脂状角膜后沉着物,房角开放,无瞳孔后粘连。 虹膜睫状体炎继发性青光眼:眼红、眼胀痛,瞳孔后粘连,前房变浅,虹膜膨隆,房角关闭。 糖皮质激素性青光眼:典型糖皮质激素用药史,多数病例停用激素后眼压可逐渐恢复正常。眼压升高程度与药物种类、浓度、频率和用药持续时间有关。 眼钝挫伤性青光眼:急性眼压升高常和大量前房积血或小梁网直接损伤有关。 晶状体源性青光眼:见于晶状体膨胀期或晶状体过熟期,临床表现为眼胀痛、房水混浊、晶状体核下沉。晶状体脱位和球形晶状体也可引起眼压升高。 新生血管性青光眼:继发于眼底缺血性疾病,如视网膜静脉阻塞,糖尿病性视网膜病变等。典型表现是虹膜和小梁网出现新生血管,阻塞房角,房角关闭,眼压升高,剧烈疼痛。 恶性青光眼:多见于内眼术后,整个前房变浅,房角关闭。
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    需要做哪些检查来确诊继发性青光眼?
    继发性青光眼主要依靠典型的临床表现和体征进行诊断。 体格检查 继发性青光眼主要表现为眼痛、眼红、眼胀,伴有不同程度的眼压升高。不同原发病引起的症状各不相同。 仪器检查 视力、眼压测量、裂隙灯检查、前房角镜检查、视神经及视功能评估等。
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    医生是怎么诊断继发性青光眼的?
    医生根据典型的病史、临床表现、体征和仪器检查结果诊断本病。 患者有炎症、外伤、糖皮质激素用药及其他相关疾病史。 青光眼睫状体炎综合征:中年男性多见,典型表现是发作性眼压升高,可达50mmHg以上,出现羊脂状角膜后沉着物,房角开放,无瞳孔后粘连。 虹膜睫状体炎继发性青光眼:眼红、眼胀痛,瞳孔后粘连,前房变浅,虹膜膨隆,房角关闭。 糖皮质激素性青光眼:典型糖皮质激素用药史,多数病例停用激素后眼压可逐渐恢复正常。眼压升高程度与药物种类、浓度、频率和用药持续时间有关。 眼钝挫伤性青光眼:急性眼压升高常和大量前房积血或小梁网直接损伤有关。 晶状体源性青光眼:见于晶状体膨胀期或晶状体过熟期,临床表现为眼胀痛、房水混浊、晶状体核下沉。晶状体脱位和球形晶状体也可引起眼压升高。 新生血管性青光眼:继发于眼底缺血性疾病,如视网膜静脉阻塞,糖尿病性视网膜病变等。典型表现是虹膜和小梁网出现新生血管,阻塞房角,房角关闭,眼压升高,剧烈疼痛。 恶性青光眼:多见于内眼术后,整个前房变浅,房角关闭。
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    继发性青光眼需要和哪些疾病区别?
    继发性青光眼需要和原发性青光眼相鉴别,后者是由于眼球结构的解剖差异导致,无明显的其他相关原发疾病。
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    怎么治疗继发性青光眼?
    继发性青光眼主要治疗原则是降低眼压、治疗原发病。 青光眼睫状体炎综合征:滴用β受体阻滞剂、糖皮质激素、口服碳酸酐酶抑制剂来缩短病程。 虹膜睫状体炎继发性青光眼:及时扩大瞳孔,防止虹膜后粘连。同时选择房水生成抑制剂来降低眼压。 糖皮质激素性青光眼:首先停止糖皮质激素的使用,多数患者可逐渐恢复正常。若停药后眼压仍持续升高,可用β受体阻滞剂、前列腺素衍生物来降低眼压。 眼钝挫伤性青光眼:滴用糖皮质激素减轻炎症反应,β受体阻滞剂,必要时口服碳酸酐酶抑制剂或静脉滴注甘露醇控制眼压。如眼压过高,控制不满意,需行前房切开,排出积血。 晶状体源性青光眼:可考虑行白内障青光眼联合手术,术前需用药物控制眼压,局部滴用激素眼液缓解皮质过敏性眼内炎。 新生血管性青光眼:局部滴用β受体阻滞剂和睫状肌麻痹剂缓解症状。房水引流装置或阀门植入手术也可用于治疗新生血管性青光眼。 恶性青光眼:尽快滴用1%~2%阿托品充分麻痹睫状肌,同时静脉滴注甘露醇减少玻璃体容积,口服乙酰唑胺降低眼压,全身或局部应用糖皮质激素控制炎症反应。
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    继发性青光眼有哪些危害?
    高眼压引起视神经及视功能的损害,导致不可逆的视力下降。 发病时患眼疼痛症状明显,视物模糊、虹视影响工作生活。
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    治疗后的效果怎么样?
    继发性青光眼病情复杂严重,一般预后较差。
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    怎么预防继发性青光眼?
    尽量避免原发病的发生,如眼外伤、过熟期白内障等。 合理应用糖皮质激素。 积极治疗有可能引起眼压升高的原发疾病,如视网膜静脉阻塞,糖尿病性视网膜病变。
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