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什么是红斑性肢痛症?
红斑性肢痛症是一种少见的神经系统疾病。
多见于中、老年,男女均可发生。
为不明原因引起的末梢血管舒缩功能障碍所致。
红斑性肢痛症表现为脚趾、足底、手指和手掌发红、动脉搏动增强,患处皮肤阵发性温度升高、潮红、肿胀,伴有难以忍受的烧灼样疼痛,尤其在夜间明显。
红斑性肢痛症主要使用一般治疗、药物治疗、封闭疗法和物理治疗等改善症状
红斑性肢痛症患者常在受热、环境温度升高等刺激下发病,出现阵发性皮温升高、疼痛等症状,并可持续数分钟至数日不等,给患者日常生活带来极大不便,反复发作可导致肌肉萎缩、感觉减退,甚至可累及整个下肢或上肢。
红斑性肢痛症经积极治疗后可改善症状。
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    你需要到哪个科室就诊?
    神经内科、皮肤科
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    为什么会得红斑性肢痛症?
    为不明原因引起的末梢血管舒缩功能障碍所致。
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    怎么知道得了红斑性肢痛症?
    脚趾、足底、手指和手掌发红、动脉搏动增强,患处皮肤阵发性温度升高、潮红、肿胀,伴有难以忍受的烧灼样疼痛,尤其在夜间明显。 受热、环境温度升高、运动、抚摸患肢等均可诱发,静卧休息、抬高患肢、或暴露冷空气及冷水中症状缓解。 反复发作可有皮肤与指甲变厚,肌肉萎缩,感觉减退,严重者可出现溃疡或坏疽,甚至累及整个上肢或下肢。
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    需要做哪些检查来确诊红斑性肢痛症?
    怀疑患有红斑性肢痛症时,需要做体格检查、血液检查、微循环检查、皮肤临界温度试验等检查帮助诊断和治疗。 体格检查 通过临床特异性表现,可辅助用于筛查。 血液检查 通过血液检查判断血小板、红细胞等有无异常。 微循环检查 主要用于检查肢端血管对温热的反应,是否会出现血管管腔扩张等异常。 皮肤临界温度试验 通过将手足浸泡在32~36℃水中,查看是否有症状出现或症状加重等情况。
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    医生是怎么诊断红斑性肢痛症的?
    一般情况下,根据病人的症状、体格检查、血液检查、微循环检查、皮肤临界温度试验的结果,就可以诊断红斑性肢痛症。 症状 脚趾、足底、手指和手掌发红、动脉搏动增强,患处皮肤阵发性温度升高、潮红、肿胀,伴有难以忍受的烧灼样疼痛,尤其在夜间明显。 受热、环境温度升高、运动、抚摸患肢等均可诱发,静卧休息、抬高患肢、或暴露冷空气及冷水中症状缓解。 反复发作可有皮肤与指甲变厚,肌肉萎缩,感觉减退,严重者可出现溃疡或坏疽,甚至累及整个上肢或下肢。 体格检查 体检可见患处皮肤潮红,压之红色可暂时消失,温度升高,血管扩张,轻度肿胀,足背动脉与胫后动脉搏动正常。 血液检查 可有血小板、红细胞等增多。 微循环检查 可见肢端微血管对温热反应增强,毛细血管内压升高,管腔明显扩张,甲皱毛细血管袢模糊不清。 皮肤临界温度试验 试验结果阳性。
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    红斑性肢痛症需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现皮肤潮红、皮肤温度变化等症状,容易与红斑性肢痛症混淆,这些疾病有雷诺病等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过症状、体格检查、血液检查、微循环检查、皮肤临界温度试验等排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗红斑性肢痛症?
    红斑性肢痛症主要通过一般治疗、药物治疗、封闭疗法和物理治疗等改善症状。 一般治疗 局部冷敷或将肢体置于冷水中,可减轻疼痛。 急性期应卧床休息,避免久站,抬高患肢。 急性期后,可适当进行肢体活动锻炼,避免任何引起局部血管扩张的刺激。 药物治疗 阿司匹林:对继发于血小板增多症等血液疾病的红斑性肢痛症患者,可口服小剂量阿司匹林50~100mg/d。 β受体阻滞剂:普萘洛尔20~30mg,口服,3次/日。可减轻大部分患者疼痛。 5-羟色胺再摄取抑制剂:部分患者对此类药物极为敏感,如文拉法辛18.75~75mg,2次/日或舍曲林25~200mg,1次/日。 前列腺素:可松弛毛细血管前括约肌,改善营养通路内的血液循环,缓解症状,米索前列醇400μg 口服,2次/日或PGE1、PGI2静滴,从小剂量开始,逐渐增大剂量。 其他:三环类抗抑郁药物(阿米替林、丙米嗪)、钙通道阻滞剂(尼莫地平、地尔硫)、加巴喷丁、氯硝西泮、血管收缩剂、激素、自主神经调节剂、维生素类及利血平与氯丙嗪联合应用等也对红斑性肢痛症患者有治疗作用。 中药治疗:方剂较多,如加味龙胆泻肝汤等;局部可以应用中草药外敷。 封闭疗法 可选踝上做环状封闭,或于骶部外膜外封闭(骶管麻醉)或进行腰交感神经节阻滞。 物理疗法 超声波或超短波治疗。 短波紫外线照射治疗。
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    红斑性肢痛症有哪些危害?
    患者常在受热、环境温度升高等刺激下发病,出现阵发性皮温升高、疼痛等症状,并可持续数分钟至数日不等,给患者日常生活带来极大不便,反复发作可导致肌肉萎缩、感觉减退,甚至可累及整个下肢或上肢。
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    治疗后的效果怎么样?
    经积极治疗后可改善症状。
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    怎样预防红斑性肢痛症?
    对于继发性红斑性肢痛症,应积极治疗原发病。
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