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什么是痴呆?
痴呆是以大脑出现认知功能损害为特征的一种脑病综合征。
阿尔茨海默病是痴呆( dementia)的最常见原因,其他原因引起的痴呆,如卒中、变性病和头部外伤、肿瘤等。
痴呆的发生与皮层弥漫性损伤或是与记忆相关的海马等边缘系统损伤有密切关系。
痴呆的临床表现为认知功能损害和非认知功能损害两个方面。认知功能损害包括记忆力减退、日常、生活能力下降;非认知功能损害包括抑郁、躁狂、昼夜节律紊乱、攻击性行为、人格改变等精神症状。痴呆多为隐袭起病,逐渐进展,如阿尔兹海默症;也有急性起病,如血管性痴呆或是外伤后认知功能减退。
痴呆的治疗方法较多,但以药物治疗为主,治疗可改善痴呆症状,适当延缓病程的进展。
轻度痴呆患者,去除某些诱因,配合药物及心理支持治疗,可延缓病情;中、重度痴呆患者,特别是合并并发症者,预后不良。
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    你需要到哪个科室就诊?
    神经内科或内科
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    为什么会得痴呆?
    痴呆的病因很多。流行病学显示痴呆常见的病因如下: 血管性痴呆,如海马梗死或出血等。 变性脑病,如阿尔茨海默病、帕金森痴呆等。 颅内感染。 脑外伤。 脑肿瘤。 癫痫。 中毒。 内分泌等代谢因素:例如甲状腺功能不全(甲状腺功能低下)、维生素B12缺乏、营养缺乏。
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    怎么知道得了痴呆?
    记忆力减退常为痴呆的首发症状,患者本人通常不会注意到,却常被家人及朋友发现。如果自己或认识的人出现新发或严重的失忆,而非偶然的健忘,或突然的性格改变,应及时就医。 认知功能缺损 记忆障碍是最早出现的症状。表现为难以回忆最近发生的事情,或难以认出熟悉的人和地方等。理解、分析、判断能力也会出现不同程度的下降。如难以计划和执行任务,例如接电话、外出活动、正常社交;难以对事情做出决断,例如不知道在紧急情况下该怎么做。 行为和精神症状 难以控制情绪或行为。常有抑郁,也可能会容易激动或具有攻击性。后期会表现出人格障碍,如不能做好个人护理,不爱梳头或洗澡。
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    需要做哪些检查来确诊痴呆?
    通常医生会通过体格检查、智力精神状态检查、影像学检查来诊断痴呆。 体格检查 记忆力、定向力、判断力、理解力、计算力有不同程度减退。 由其他疾病引起的痴呆还伴有其他疾病的体征。 智力精神状态检查 简易智力状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)等量表检查,有利于痴呆的诊断和程度判断。 影像学检查 不同病因的痴呆可在CT或MRI上影像学有不同表现,对疾病诊断有提示作用。
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    医生是怎么诊断痴呆的?
    医生主要通过临床表现、量表评估、影像学检查来诊断痴呆。 临床表现 记忆力减退,定时定向力障碍等认知功能改变;焦虑、躁狂、攻击性行为等精神症状。 量表评估 简易智力状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(Moca),可有评分不同程度的减低。 影像学检查 不同病因引起的痴呆,CT或MRI可有不同表现。
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    痴呆需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能出现记忆力差、好忘事、言语混乱、颠三倒四等症状,容易与痴呆相混淆,这些疾病有脑血管病、脑积水、特殊部位脑肿瘤,一些感染、中毒、代谢性疾病:如HIV、神经梅毒、朊蛋白病、脑炎等。 如果出现上述类似的临床症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过疾病症状和神经心理学检查、影像学检查等排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗痴呆?
    痴呆的治疗方法比较多,包括药物治疗、心理社会支持治疗等方法。其中药物治疗仍是现在治疗痴呆的主体。 对于阿尔茨海默病,可用胆碱酯酶抑制剂,如多奈哌齐、石杉碱甲等。 对于有明确病因的痴呆,应针对原发疾病进行治疗。 维生素 B12 缺乏者:可以服用维生素。 甲状腺功能减退者:可以服用甲状腺激素。 颅脑肿瘤者:手术切除颅脑肿瘤。 感染:如脑炎,予以药物治疗。 抑郁症:予以抗抑郁的药物治疗。 心理社会支持治疗 鼓励患者适当参加社会活动。 注意饮食、营养均衡。 重症患者加强护理,避免伤人、自残等行为。
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    痴呆有哪些危害?
    痴呆晚期,常合并精神症状,需要有人看护,降低患者自身生活质量,增加了家庭、社会的负担。
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    治疗后的效果怎么样?
    有些痴呆是有明确病因的,通过对病因的治疗,可以部分恢复或全部恢复。但对于阿尔茨海默病,病情不可逆转,治疗效果较差。
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    怎么预防痴呆?
    对于有明确病因的痴呆,可通过病因预防来达到预防痴呆的目的。同时,社会、心理治疗对延缓疾病进展有很大帮助。 不吸烟。 保持健康体重。 适量运动。 健康饮食。 控制糖尿病,高血压,高血脂。 尝试新的爱好,如阅读或填字游戏,保持思维敏锐。 参与社交,如参与社区活动,志愿者活动广场舞等。
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