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什么是急性播散性脑脊髓炎?
急性播散性脑脊髓炎是一种少见的神经系统急症。
急性播散性脑脊髓炎的发病率在十万分之0.4到0.8,儿童发病率远高于成年人,其中80%患者为10岁以下儿童。
大脑是人体的“司令部”,通过指挥人体不同组织器官,共同维持生命体征,并参与日常生活、工作,急性播散性脑脊髓炎会影响中枢神经系统,致使患者出现意识障碍、行为异常。
急性播散性脑脊髓炎发病后症状表现较多,主要是与大脑相关的症状表现,部分患者出现全身抽搐、部分患者出现嗜睡、神情淡漠、痛觉触觉减退或消失,此外,部分患者出现偏瘫、大小便障碍、无法语言表达等,与较多中枢神经系统疾病表现较为接近。
急性播散性脑脊髓炎发病后的个体差异较大,个别患者病情发病迅速,会留有一定的后遗症,严重的可出现死亡,但是部分患者病情自我保护能力较强,病情较轻,经过治疗后能在较短时间内痊愈。
急性播散性脑脊髓炎强调早治疗,通过早期应用足量糖皮质激素可取得较好效果。当然,血浆置换也可以帮助患者取得较好效果,但是治疗费用较大,对患者的家庭状况要求较高。免疫抑制与免疫调节是该病治疗的主要措施。
病情不严重的急性播散性脑脊髓炎患者,预后相对较好,但是病情严重容易出现后遗症,比如运动功能障碍、认知障碍等。
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    你需要到哪个科室就诊?
    小儿内科、神经内科、急诊科。
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    为什么会得急性播散性脑脊髓炎?
    急性播散性脑脊髓炎在不同年龄段都可能发生,但是儿童是主要的患病群体,关于发病的病因目前还不是很明确。可能的致病因素如下: 儿童自身免疫力及髓鞘发育不成熟,儿童容易出现病毒感染,引起急性播散性脑脊髓炎。 医源性因素也会引起急性播散性脑脊髓炎,比如肾移植、应用脑组织提取物等。 自身免疫应答。儿童需要定期接种不同疫苗,接种疫苗后机体会产生免疫应答,此时免疫T细胞被激活,对自身抗原或者髓鞘产生免疫作用,自身免疫后引起急性播散性脑脊髓炎。 麻疹、水痘、风疹、天花等急性出疹性疾病容易出现继发性急性播散性脑脊髓炎。
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    怎么知道得了急性播散性脑脊髓炎?
    急性播散性脑脊髓炎病情发展较快,因主要影响中枢神经系统,大部分患者早期症状表现以神经系统表现为主。 中枢神经系统症状表现,包括出现嗜睡、神情淡漠、痛觉触觉减退或消失。 全身抽搐。 无法准确进行语言描述,大小便障碍等。 发热。 当然不同个体在症状表现方面存在差异,而且较多症状表现与中枢神经系统疾病表现较为接近,需要进行有效诊断与鉴别。
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    需要做哪些检查来确诊急性播散性脑脊髓炎?
    脑脊液检查 患者通过脑脊液检查,其中血清髓鞘碱性蛋白抗体为阳性,髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体为阳性。 脑磁共振检查 通过脑磁共振检查能够做出诊断,可见急性播散性脑脊髓炎累及脑皮层,皮层存在肿胀、坏死表现,急性发病期通过重复检查,可见患者脑部病灶数量呈现出增加趋势,随着病情发展,可出现脑萎缩。 脑电图检查 急性播散性脑脊髓炎应用脑电图检查期间,部分患者脑电图正常,部分患者出现弥散性慢活动。
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    医生是怎么诊断急性播散性脑脊髓炎的?
    病史,比如存在麻疹、水痘、风疹、天花等病毒感染情况。 出现较多的中枢神经系统症状表现。 脑脊液检查显示血清髓鞘碱性蛋白抗体以及髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体表现出阳性。 脑电图检查有中度以上异常表现。 最重要的是影像学检查,通过脑磁共振检查可见脑部病灶区域存在异常或者相关累及情况。 通常需要综合患者相关病史、实验室检查、脑电图检查以及影像学检查等做出诊断。
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    急性播散性脑脊髓炎需要和哪些疾病区别?
    脑炎或者急性感染性脑膜炎等发病后也会出现较多的中枢神经系统表现,此时需要依据不同患者的相关病史并结合影像学方法做出鉴别,比如通过病原学检查可将中枢神经系统感染疾病与急性播散性脑脊髓炎加以区分,此外,急性播散性脑脊髓炎发病后的整个中枢神经系统表现存在潜伏期。影像学诊断方面,急性播散性脑脊髓炎脑磁共振检查可见较多斑块状脱髓鞘病灶,但是单纯疱疹性脑炎经过脑磁共振检查后期病变累及以颞叶内侧面为主。急性播散性脑脊髓炎与多发性硬化鉴别诊断时,急性播散性脑脊髓炎会同时累及脊髓与脑部,但是多发性硬化基本不会同时累及。代谢综合征与急性播散性脑脊髓炎鉴别时,急性播散性脑脊髓炎很容易出现意识障碍,但是儿童代谢综合征很少出现意识障碍。
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    怎么治疗急性播散性脑脊髓炎?
    治疗急性播散性脑脊髓炎主要使用糖皮质激素药物进行治疗。 可能用到的药物如注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、地塞米松等。 对于应用糖皮质激素药物治疗效果不明显患者,可采取血浆置换方法,通过血浆交换将病理性抗体、补体、细胞因子等有效清除。 成人可应用其它免疫抑制剂,比如环磷酰胺。
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    急性播散性脑脊髓炎有哪些危害?
    急性播散性脑脊髓炎会损害患者中枢神经系统,造成患者出现认知功能障碍、言语功能障碍、感觉障碍等,影响患者生活。 急性播散性脑脊髓炎可能出现相关后遗症,比如偏瘫、脊柱侧弯等。 严重的急性播散性脑脊髓炎可引起患者死亡。 增加患者治疗期间相关并发症发生风险,如肺部感染、压疮、尿路感染等。
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    治疗后的效果怎么样?
    治疗效果与患者诊断时间、治疗时间、症状表现以及用药依从性等有关,总体预后较好。 急性轻度播散性脑脊髓炎经过有效治疗,患者预后通常较好。 病情严重的急性播散性脑脊髓炎,经过治疗可能存在后遗症,部分患者发病较急,可能出现死亡。
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    怎么预防急性播散性脑脊髓炎?
    完善并规范各类疫苗接种,疫苗接种后重视患者后续跟踪与观察。 预防各类病毒感染,比如不要带儿童去人群集中的地方。 科学饮食,同时保证饮食的洁净,室内保持通风。
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