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什么是儿童多动症?
儿童多动症是一种常见的儿童行为异常问题。
调查发现该症患病率3%~10%,男女比为4~9∶1,早产儿童患此病较多。
儿童多动症的病因尚未明确,大多数研究认为由多种生物-心理-社会因素共同所致。
儿童多动症的症状多种多样,并常因年龄、所处环境和周围人对待态度的不同而有所不同。典型症状有活动过多、注意集中困难、情绪不稳,冲动任性等。还可出现其他症状。
根据患者及其家庭的特点制定综合性干预方案。治疗方法有认知行为治疗、药物治疗、行为管理和教育、针对父母的教育和训练、社会化技能训练、躯体训练项目、其他治疗。治疗后可缓解症状。
儿童多动症会出现注意力不集中,冲动任性,可持续长久。在学习方面,造成学习成绩下降。在个性方面,常以说谎吹牛、怪动作、违拗对抗等来平衡自己的心态。成人以后,他们文化程度不高,缺乏技能,对学习工作不认真,任性冲动,人际关系不好,加上有些坏习惯很难适应社会,也不受社会欢迎,人格被扭曲,容易走上歧途。
儿童多动症及时发现,及早治疗,有利于取得满意的治疗效果。若不治疗,预后较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    精神心理科
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    为什么会得儿童多动症?
    儿童多动症的病因尚未明确,大多数研究认为由多种生物-心理-社会因素共同所致。 遗传因素  儿童多动症的父母童年期有多动历史者较多,儿童多动症的同胞兄弟姐妹患病率高于对照组3倍,情感性精神病也多见。 神经生物因素  影像学研究发现,部分多动症患儿存在脑结构和功能异常。 社会心理因素 家庭和社会提供的教育不足、教养方式不当、早期母爱剥夺、严重的生活应激事件、教师处理儿童问题不当等家庭、学校和社会因素,亦对多动症的发展和结局造成一定影响。 空气污染、饮食、异食癖以及缺乏照料而接触含铅量较高的塑料玩具、油漆物品等导致轻微的铅负荷增高可引起神经生理过程的损害,导致多动、注意集中困难、易激惹、运动失调、反应迟钝等;人工食品添加剂(如防腐剂、人工色素等)和水杨酸盐与ADHD的发生有某种潜在关联,若食物中去除这些物质,有些多动症儿童的行为和学习问题可得到改善。但这一假设未能得到广泛支持。
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    怎么知道得了儿童多动症?
    儿童多动症的症状多种多样,并常因年龄、所处环境和周围人对待态度的不同而有所不同。具有表现如下: 活动过多 婴儿期格外活跃,会从摇篮或小车里向外爬,开始学步时,往往以跑代步。 患儿稍大,看小人书看不了几页,就换一本,或干脆把书撕了;有时翻箱倒柜,搞得乱七八糟。 开始上学后,患儿常常手脚不停、坐不住。上课小动作多,不能安静坐着,在座位上扭来扭去,话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险。喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等。 注意集中困难 患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久,容易因外界刺激而分心。 在学习或活动中不能注意到细节,经常因为粗心发生错误。 注意力维持困难,经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务,如课堂作业或家庭作业。做事拖拉,不能按时完成作业或指定的任务。 患者平时容易丢三落四,经常遗失玩具、学习用具,忘记日常的活动安排,甚至忘记老师布置的家庭作业。 情绪不稳,冲动任性 患儿自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气。 个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非,有的说谎、逃学、欺骗,有的外出不归。 做事不顾及后果、凭一时兴趣行事,常与同伴发生打斗或纠纷。 在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话,在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答,不能耐心地排队等候。 学习困难 患儿虽然智力正常,但都表现出学习困难,记忆辨别能力差,学习成绩低下。 有的智力很好,但学习成绩却不理想、表现为忽上忽下、成绩波动很大,成绩呈跳板样改变,抓一抓成绩就上去,不抓就下降。 神经系统发育异常 患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便,左右分辨困难。 少数患者伴语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等。 品行障碍 为攻击性行为,如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、性攻击、抢劫等,或一些不符合道德规范及社会准则的行为,如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。
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    需要做哪些检查来确诊儿童多动症?
    确诊儿童多动症主要依靠体格检查、精神检查、脑电图检查、脑诱发电位等帮助确诊。 体格检查 主要检查有无异常体征。 精神检查 主要检查是否存在活动过多、注意集中困难,是否存在心境低落等情况。 脑电图检查、脑诱发电位 检查有无器质性病变。
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    医生是怎么诊断儿童多动症的?
    医生诊断儿童多动症,主要依据病史、临床表现、精神检查等帮助确诊。 病史:发病前患者有病毒感染、脑膜炎、头部损伤、癫痫等病史。 临床表现:活动过多、注意集中困难、情绪不稳,冲动任性等表现。 精神检查:发现患者活动过多、注意力不集中,情绪低落等。
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    儿童多动症需要和哪些疾病区别?
    如果患儿出现活动过多、注意集中困难、情绪不稳,冲动任性等,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要根据体格检查、精神检查、临床表现等,进行诊断。
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    怎么治疗儿童多动症?
    根据患者及其家庭的特点制定综合性干预方案。治疗方法有认知行为治疗、药物治疗、行为管理和教育、针对父母的教育和训练、社会化技能训练、躯体训练项目、其他治疗。治疗后可缓解症状。 认知行为治疗 对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。 药物治疗 药物能改善注意缺陷,降低活动水平,在一定程度上提高学习成绩,短期内改善患者与家庭成员的关系。 中枢兴奋剂  主要有哌甲酯、右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可选择使用。 三环抗抑郁剂 主要有丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林,可以小剂量开始,逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 代表药物托莫西汀,托莫西汀疗效与哌甲酯相当,且不良反应少,耐受性好,已被列为多动症的一线治疗药物。 行为管理和教育 教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育,避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法,恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。 针对父母的教育和训练 适合于伴有品行障碍或其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或父母教育方式不恰当的患者。 社会化技能训练 在有条件的情况下,让多动症患儿与有同情心的伙伴多接触,如加入某些运动队的活动。 躯体训练项目 可指导他们控制冲动和攻击行为,使他们听从指导,增强自尊心和自信心。包括拳击、柔道、举重、健身、田径运动、游泳、网球等。 其他治疗 一些儿童对选择性去除食物中的添加剂有效。 有些对小量咖啡有效。 过敏的儿童多动症合并用抗过敏药物治疗有较好作用。 对年长儿职业咨询和训练有帮助。 也有报道EEG生物反馈治疗疗效满意。
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    儿童多动症有哪些危害?
    儿童多动症会出现注意力不集中,冲动任性,可持续长久。 在学习方面,造成学习成绩下降。 在个性方面,常以说谎吹牛、怪动作、违拗对抗等来平衡自己的心态。 成人以后,他们文化程度不高,缺乏技能,对学习工作不认真,任性冲动,人际关系不好,加上有些坏习惯很难适应社会,也不受社会欢迎,人格被扭曲,容易走上歧途。
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    治疗后的效果怎么样?
    儿童多动症及时发现,及早治疗,有利于取得满意的治疗效果。若不治疗,预后较差。
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    怎么预防儿童多动症?
    对幼儿园和小学儿童进行多动症的早期筛查。 在社区和学校队重点人群加强多动症相关知识的宣传和培训工作。
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