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什么是创伤性休克?
创伤性休克是由于机体遭受创伤后,发生了重要脏器损伤、严重出血等情况,导致休克的发生。
致伤因素多为机械因素,如车祸、塌方、坠落、刀扎、枪伤等。
创伤性休克按照严重程度可分为早期(代偿期)、中期(进展期)和晚期(难治期)三期。早期主要表现:皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状;中期表现:血压进行性下降,少尿甚至无尿,神志淡漠甚至转入昏迷,皮肤发绀,出现花斑;晚期表现:血压进一步下降,脉搏细速、昏迷等。
创伤性休克的治疗方法有急救治疗、药物治疗、手术治疗。
不治疗可能会引起缺血、缺氧,严重者可危及生命。
积极有效的治疗可以减少并发症、降低死亡率。
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    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科、外科
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    为什么会得创伤性休克?
    多为机械因素,如车祸、塌方、坠落、刀扎、枪伤等。 交通事故伤,如车祸等。 机器损伤,如机器操作不当等。 坠落伤,如高空跌落等。 其他伤,如刀伤、枪伤等。
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    怎么知道得了创伤性休克?
    创伤性休克可分为休克早期、休克中期、休克晚期三种类型。 休克早期(代偿期) 皮肤苍白。 四肢发冷。 心跳呼吸加快。 尿量减少等。 休克中期(进展期) 血压进行性下降。 少尿甚至无尿。 神志淡漠甚至转入昏迷。 皮肤发绀,出现瘀斑(花斑)。 休克晚期(难治期) 血压进一步下降。 脉搏细速。 昏迷等。
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    需要做哪些检查来确诊创伤性休克?
    确诊创伤性休克需要监测血常规、血乳酸水平、脏器功能、出凝血指标、血气分析及影像学检查。 血常规:血红蛋白水平下降,血小板计数因出血或者弥散性血管内凝血(DIC)等原因导致下降。 乳酸:组织灌注不足和细胞缺氧,导致血乳酸大量产生和堆积。血乳酸可以反映组织缺氧代谢状态及灌注不足程度,因此它可作为反映细胞缺氧和组织灌注不良的有效指标。 脏器功能:心功能、肝功能和肾功能等均会受到休克的影响,反过来会加重休克。 出、凝血指标:创伤后出血及液体复苏会导致凝血因子消耗及稀释。 血气分析及电解质:予以评估内环境,有无酸中毒。 影像学检查:床边超声及X线摄片、CT等。用于评估原发病、进行鉴别诊断。注意对于骨折患者的固定,以免增加转运风险。 血流动力学监测:中心静脉压(CVP)、PICCO等。用于评估血流动力学状态,用以指导液体复苏和血管活性药物的使用。
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    医生是怎么诊断创伤性休克的?
    医生根据病史、临床表现及辅助检查等诊断创伤性休克。 病史:有创伤史。 临床表现:早期表现,皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状;中期表现,血压进行性下降,少尿甚至无尿,神志淡漠甚至转入昏迷,皮肤发绀,出现花斑;晚期表现,血压进一步下降,脉搏细速、昏迷等。 血常规、血乳酸、脏器功能、出凝血指标、血气分析及影像学检查,有助于对于休克的评估,及进一步的鉴别诊断。可出现贫血、血小板计数下降、乳酸积聚、脏器功能异常、凝血指标延长及纤维蛋白原消耗、酸中毒等。
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    创伤性休克需要和哪些疾病区别?
    本病需要与过敏性休克、烧伤性休克、感染性休克等会出现烦躁、焦虑、意识模糊、昏迷等症状的疾病进行鉴别。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过监测血常规、血乳酸、脏器功能、出凝血指标、血气分析、及影像学检查来排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗创伤性休克?
    创伤性休克的治疗方法有急救治疗、药物治疗、手术治疗。 急救治疗 液体复苏维持循环。 保护呼吸道通畅。 控制活动性外出血。 药物治疗 血液制品输注:维持血红蛋白、纠正凝血异常。 逆转抗凝药物的作用:老年患者常有服用抗凝及抗血小板药物,予以纠正。 手术治疗 处理创伤相关的疾病:如心脏压塞、气胸、活动性出血、肝脾破裂、脏器穿孔等。
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    创伤性休克有哪些危害?
    创伤性休克可能会引起失血、缺氧,严重者可危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    创伤性休克的治疗效果与遭受创伤的器官、病情严重程度、治疗时机等因素有关。 积极有效的治疗可以减少并发症、降低死亡率。
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    怎么预防创伤性休克?
    做好早期处理,如及时液体复苏、止血、镇痛、保温等。 及时转运至有处理创伤能力的医院,抢救室或者ICU内予以监测、强化治疗。 生活中注意安全,避免受伤。
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