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什么是踝关节骨折?
人的脚踝是由胫骨下端、腓骨下端和距骨组成的关节,其中任何一个或两个甚至是三个骨头发生骨折,就叫踝关节骨折。
踝关节骨折是骨科常见的创伤,占成人骨折的7.6%,多发生于青壮年,儿童少见。
踝关节骨折时,踝部会有剧烈的疼痛、肿胀,踝部皮肤出现瘀斑甚至是出血;踝部会出现畸形,脚不能活动,也不能支撑身体和走路。
组成踝关节的三块骨头是由韧带相连接,踝关节骨折,经常伴随韧带的损伤,也容易伴随距骨的脱位。
踝关节骨折后需要进行固定治疗,如果有骨头的移位(错位),要先复位后再固定。骨折愈合一般需要6~12周。及时治疗预后良好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科或外科
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    为什么会得踝关节骨折?
    踝关节骨折多是由于间接暴力引起踝关节扭伤后引起,以下情况容易导致踝关节骨折: 行走不慎,尤其是下楼梯或走下坡路时。 骑自行车摔倒。 运动损伤。 交通伤或建筑工地外伤。
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    怎么知道得了踝关节骨折?
    踝关节骨折会出现以下表现: 脚踝剧烈的疼痛,且有压痛。 脚踝肿胀,有瘀青。 脚不能活动,也不能支撑身体。 脚踝部变形。
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    需要做哪些检查来确诊踝关节骨折?
    X线检查是骨科常用的检查方法,可以帮助确诊踝关节骨折;少数X线无法发现的骨折,可以用CT检查来帮助诊断。 X线检查 询问过病史和症状后,医生会做X线检查来了解踝关节是否出现了骨折,并且可以明确骨折的部位、类型、有无移位及移位方向等。 CT检查 如果踝关节只是微小的骨折,或是一些特殊类型的骨折,X线检查无法看清楚,医生会做CT检查进行诊断。
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    医生是怎么诊断踝关节骨折的?
    临床诊断 医生会根据临床表现,结合X线或CT检查结果来诊断踝关节骨折: 脚踝处剧烈疼痛、压痛、肿胀、瘀斑,或者有出血。 脚不能活动,也不能支撑身体。 脚踝变形。 X线或CT检查发现有踝关节的骨头有裂痕或断裂。 分型诊断 确诊为踝关节骨折后,医生还会为你的踝关节骨折进行分型。 临床上最常用的分型方法是Denis-Weber和Lauge-Hanson分类法结合的分类方法,将踝关节骨折分为如下四型: Ⅰ型:内翻内收型 踝关节在极度内翻位受伤,暴力通过外侧副韧带传导至外踝,导致下胫腓韧带平面以下的外踝骨折;若暴力继续传导至距骨,距骨撞击内踝,会导致内踝自上而下的斜形骨折。 Ⅱ型 包括两种类型,均为三踝骨折,均无关节脱位。 外翻外展型 踝关节在极度外翻位受伤,暴力经内侧副韧带传导至内踝,导致内踝发生骨折;若暴力继续传导至距骨,距骨撞击外踝和后踝,可引起外踝自下斜向上外的斜形骨折,以及下胫腓韧带平面的后踝骨折。 内翻内旋型 暴力作用于外踝,引起外踝的粉碎性骨折和后踝骨折,下胫腓韧带完整;暴力继续传导,使内侧副韧带牵拉内踝,造成内踝的撕脱骨折。 Ⅲ型:外翻外旋型 踝关节遭受外翻暴力时,内侧副韧带紧张,引起内踝撕脱骨折; 暴力继续传导,使距骨撞击外踝,引起下胫腓韧带断裂,发生胫腓联合分离; 或暴力经胫腓骨间膜传导,引起下胫腓韧带平面以上腓骨的斜形骨折或粉碎性骨折; 有时会出现暴力传导至腓骨上端,造成高位的腓骨骨折。 垂直压缩型(Pilon骨折) 此型为高处跌落时,胫骨下端受到距骨垂直方向的传导暴力,造成塌陷型骨折,压缩重点部位可在胫骨下端的前缘、中部及后缘。 若为中心部位压缩,常常伴有腓骨下端的粉碎性骨折或斜形骨折。
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    踝关节骨折需要和哪些疾病区别?
    踝关节骨折与踝关节扭伤都会出现脚踝部的疼痛和肿胀等表现,需要鉴别。 如果出现上述症状,应尽快去医院就诊,请医生进行诊断,医生会通过X线等检查进行区分。
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    怎么治疗踝关节骨折?
    踝关节骨折的治疗以恢复踝关节的结构及稳定性为原则,医生会根据骨折类型选择治疗方案,治疗方法主要分非手术治疗和手术治疗两种。 非手术治疗 非手术治疗适合于没有移位的踝关节骨折。 医生会采用石膏或特殊的支具固定4~6周后,指导康复锻炼。 手术治疗 Ⅰ型骨折 Ⅰ型骨折为双踝骨折,治疗方法为切开复位,松质骨螺钉、钢板内固定。 Ⅱ型骨折 Ⅱ型骨折为三踝骨折,内踝骨折采用松质骨螺钉内固定,外踝骨折常需采用钢板固定。 Ⅲ型骨 Ⅲ型骨折的治疗方法为内踝行切开复位、内固定,外踝和腓骨行钢板螺钉内固定。 垂直压缩型骨折 垂直压缩型骨折的治疗为切开复位内固定,并且将压缩塌陷的部位复位后遗留的骨缺损用自体骨或人工骨充填。
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    踝关节骨折有哪些危害?
    踝关节骨折会造成运动功能的障碍,影响正常的生活。 踝关节骨折严重时,可引起神经、肌肉的损伤。
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    治疗后的效果怎么样?
    踝关节骨折后及时固定,正确康复锻炼,治疗效果良好。
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    怎么预防踝关节骨折?
    运动前注意做全身关节的放松锻炼。 运动时注意热身,并且注意学习正确的运动技巧 下楼梯或走下坡路时,小心谨慎。 平时注意锻炼踝关节肌肉的力量和韧带的柔韧性。
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