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什么是后交叉韧带损伤?
后交叉韧带损伤是一种并不少见的膝关节韧带损伤
在膝关节韧带结构中,后交叉韧带最为强大,它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构。其主要作用为限制胫骨后移,这种作用尤其是在屈膝位时更为重要。
后交叉韧带损伤为强大暴力所致,屈膝位胫骨上端受到由前向后的暴力作用、膝过伸暴力及后旋暴力均可致后十字韧带损伤
后交叉韧带损伤约占所有膝关节损伤的3%~38%,并且在车祸和运动性损伤中的比例更高。
创伤中,95%的后交叉韧带损伤合并有其他结构受损。
对后交叉韧带损伤的治疗取决于不同的受损类型,一般包括保守治疗和手术治疗。
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    骨科
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    为什么会得后交叉韧带损伤?
    后交叉韧带损伤为强大暴力所致,屈膝位胫骨上端受到由前向后的暴力作用、膝过伸暴力及后旋暴力均可致后十字韧带损伤。 屈膝位胫骨上端即膝关节稍靠下靠内的小腿部位受到由前向后的暴力作用时,小腿上段突然后移,引起后十字韧带断裂。常见于汽车、摩托车车祸中屈膝位致伤或足球运动中屈膝位外力来自前方所致。 暴力迫使膝关节处于过伸位时,首先导致后十字韧带断裂,若暴力继续使膝过伸,继而前十字韧带也遭损伤。过伸损伤常见于足球运动中损伤。 旋转外力多系足部固定,膝关节受到旋转外力而致复合式后交叉韧带损伤。胫骨向后移位,比单纯后交叉韧带损伤严重。 屈膝位外力来自前方的损伤,可以发生髋关节脱位或股骨、胫骨骨折,同时也可存在后交叉韧带损伤。
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    怎么知道得了后交叉韧带损伤?
    在膝关节损伤的瞬间,有明显的撕裂感,甚至可以听到韧带撕裂的声音,随之膝关节剧烈疼痛、迅速肿胀,患膝不稳且不能负重,膝关节活动受限。 急性单纯性后交叉损伤的患者可能仅有轻度的肿胀、不适和膝关节僵硬症状,常没有膝关节不稳的感觉。 大量渗出和随后出现的关节活动度丧失、不稳及明显的疼痛都提示可能合并有其他韧带损伤。 陈旧性后交叉韧带损伤病人的症状主要集中于骨关节病,如前膝痛、上下楼疼痛、长距离行走及快跑痛等,常合并有膝关节不稳及错动感,尤以下楼时明显。快速转向能力下降。复合膝关节内半月板损伤等联合伤者可岀现明显膝关节错动感及打软腿症状。
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    需要做哪些检查来确诊后交叉韧带损伤?
    Ⅹ线片检查,了解膝关节间隙有无增宽,有无后交叉韧带附着点的撕脱性骨折。 膝关节磁共振检查能更清晰地了解膝关节损伤情况。
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    医生是怎么诊断后交叉韧带损伤的?
    根据病史、临床特点、影像学检查可明确诊断。 病史 车祸、运动中受伤等明确外伤史。 临床特点 急性期就诊时多数病人主要倾诉为受伤时膝关节有响声,伴疼痛、活动受限、膝关节肿胀。 陈旧性后交叉韧带损伤病人的症状主要集中于骨关节病,如前膝痛、上下楼疼痛、长距离行走及快跑痛等,常合并有膝关节不稳及错动感,尤以下楼时明显,快速转向能力下降。复合半月板损伤等联合伤者可岀现明显关节错动感及打软腿症状。 体格检查常可发现小腿靠近膝关节处挫伤、瘀斑及划伤,胭窝部可有肿胀及压痛,常合并步态异常及膝关节活动范围受限。特殊检查包括后抽屉试验, 如胫骨在股骨上向后移动,则提示后交叉韧带受损。 影像学检查 X线片显示膝关节间隙增宽,可见后交叉韧带附着点的撕脱性骨折。 膝关节核磁对诊断急性后交叉韧带损伤非常有效,陈旧损伤常显示为韧带的延长或过度弯曲。
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    后交叉韧带损伤需要和哪些疾病区别?
    需要和膝关节的其它组织或韧带受损相鉴别。 膝关节半月板损伤 有膝关节扭伤史,膝关节有弹响和在屈伸过程中突然在半屈曲位固定,伸直障碍,但可弯曲即交锁征。半月板旋转试验、研磨试验阳性。MRI和膝关节镜检查可明确诊断。 膝关节侧副韧带损伤 一般为膝关节扭伤所致,疼痛在膝关节侧方为甚。膝关节内、外翻应力作用下疼痛加重。膝关节内、外翻应力下拍X线片及MRI检查可明确诊断。
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    怎么治疗后交叉韧带损伤?
    急性后交叉韧带损伤可先尝试非手术治疗,需要伸膝位制动6 周,并进行康复锻炼。 保守治疗无效者应进行手术治疗。重建后交叉韧带,其目的是恢复正常解剖和功能。
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    后交叉韧带损伤有哪些危害?
    可能会遗留后遗症导致活动障碍。 影响生活和工作质量,比如下蹲起立,爬楼梯爬山都会受到影响,逐渐导致膝关节退化。
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    治疗后的效果怎么样?
    后交叉韧带重建的效果与移植物选择、骨隧道定位、植入张力及固定方法、患者依从性及个体化方案、术后康复等密切相关。。
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    怎么预防后交叉韧带损伤?
    提高安全意识,远离危环境,避免膝关节损伤。 进行体育锻炼时,佩戴合适的护具。
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