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什么是肛周脓肿?
肛周脓肿是一种急性化脓性感染性疾病。
肛周脓肿多发生在20~40岁的男性,男性的发病率是女性的3~4倍。
肛窦位于肛门末端的狭窄部位,像口袋一样,开口向上,并容易存留粪渣。粪渣里有许多肠道细菌,当肠道细菌感染了肛窦,会引起肛窦炎。如果炎症扩散到肛门周围的组织,就引起了肛周脓肿。
肛周脓肿最主要的症状是肛门周围红、肿、热、痛。
解决肛周脓肿最好的办法是手术治疗,而且越早越好。如果不适合手术,也可以进行药物治疗。
肛周脓肿如果早期积极治疗,大部分可以使症状缓解,但存在复发的可能性。如果感染严重又没有及时治疗,也有可能造成严重的全身感染,甚至导致死亡。
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    你需要到哪个科室就诊?
    肛肠外科、肛肠科、普通外科或外科
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    为什么会得肛周脓肿?
    在各种因素的作用下,肛门周围组织或间隙发生了感染,具体与以下几个因素有关。 肛窦位于肛管末端的狭窄部位,像口袋一样,开口向上,容易被粪便和异物损伤,造成肛窦引流障碍,从而发生感染。 免疫力低下。 肠道菌群失调。 医源性损伤,如各种肠镜检查、直肠周围注射疗法等,损伤了直肠壁。 患有肛裂、内痔、慢性腹泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病,没有及时治疗。
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    怎么知道得了肛周脓肿?
    肛周脓肿主要表现为肛门周围局部的“红、肿、热、痛”。如果感染严重,感染部位较深时,也可能会出现其他症状。 典型症状 红:肛门周围局部皮肤发红。 肿:肛门周围局部出现软组织肿胀。 热:肛门周围局部皮肤的温度升高。 痛:肛门周围持续疼痛,并有跳动感,这种疼痛非常剧烈,而且逐渐加重,甚至会影响到食欲和睡眠。 其他症状 如果脓肿较大,部位较深,会出现肛门坠胀、排尿困难。 如果感染向深部扩散,且范围较大时,会出现全身性的表现,如发热、食欲缺乏、恶心、寒战等。
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    需要做哪些检查来确诊肛周脓肿?
    体格检查 医生通过体格检查,初步判断你是否患肛周脓肿。 观察肛门及周围组织,看是否有红肿、脓液,并判断红肿范围。 按压脓肿部位,了解有没有包块、疼痛感和波动感。 进行直肠指检,触摸肛周、肛管和直肠,判断有没有波动感和硬结。 B超 可以通过B超检查,准确判断脓肿的部位和范围,是确诊的可靠依据之一。 血常规 通过血常规检查,医生可以了解有无细菌感染,感染是否严重。 CT、磁共振 对于看不见摸不着的高位脓肿,可能要进行CT或磁共振检查。 脓肿穿刺检测 如果脓肿部位较低,确诊之后可进行脓肿穿刺,检测抽吸出的脓液,以确定感染细菌的类型,指导治疗。
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    医生怎么诊断肛周脓肿?
    医生会综合考虑你的症状表现,以及体格检查、血常规和B超、CT和核磁检查的结果,来判断你是否患有肛周脓肿。 出现肛门周围持续疼痛、红肿、发热等表现,严重时,还会全身发热。 医生通过体格检查,了解肛周局部出现红肿、压痛等。直肠指检时,可以摸到硬结、包块和波动感。 B超检查:可见脓腔内回声异常,确定脓肿的位置、大小和个数。 血常规检查:可见血细胞的数量异常,如白细胞计数增多,中性粒细胞比例增高。 如遇到诊断困难的高位深部脓肿,为能确诊往往还要借助CT和核磁共振检查,但以核磁共振检查使用更多。
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    肛周脓肿需要和哪些疾病区别?
    如果出现了肛周皮肤红肿、疼痛等表现,有可能是肛周脓肿,还有可能是其他疾病,一定要及时就诊。医生会根据你的症状、体格检查、B超检查等结果,与以下疾病进行区别: 肛周疖肿 肛周化脓性大汗腺炎 肛周坏死性筋膜炎 肛门直肠恶性肿瘤
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    怎么治疗肛周脓肿?
    医生会综合考虑多个因素,来制定具体的治疗方案,这些因素有:脓肿的位置和大小、发病原因、症状、年龄以及患者的全身情况、患者合并的基础病等。肛周脓肿的治疗方法以手术治疗为主,如果暂时无法手术,可以选择药物治疗。 手术治疗 手术是治疗肛周脓肿最彻底、最有效的方法,一旦发现肛周脓肿,如果条件允许,都应尽早手术。 切开引流术 切开引流是治疗肛周脓肿最常用的方法,但引流后容易形成肛瘘和复发的脓肿,仍然需要进行根治术。 根治术 如果形成了脓肿,能准确找到内口,医生可能会选择根治术。这种手术方法可以一期根治,避免了二次手术和反复感染。 抽脓减压术 当脓液较多,脓腔内压力过大,导致疼痛剧烈时,可以抽吸脓液,缓解疼痛。但抽脓减压只是紧急缓解疼痛等症状的方法,不能根治。 药物治疗 如果暂时不能手术,需要进行药物治疗,来缓解症状。手术后也需要配合清热解毒、抗菌消炎药物治疗,预防感染。如果脓肿诊断明确、手术引流彻底,术后可以不用抗生素治疗。 外用药物 常用的外用药有金黄膏、活血止痛散、四黄膏、玉露膏等,具有消肿、活血及止痛的作用。 中药坐浴: 早期和术后中药坐浴也有确切的疗效,可根据病情选用。 口服抗生素: 位置较浅的肛周脓肿可以口服抗生素。范围比较大的脓肿,手术后需联合使用多种抗生素,如甲硝唑、 硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等,具有消炎的作用。 口服中药 可口服中药治疗,如仙方活命饮、黄连解毒汤加减等,有消肿、活血的作用。
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    肛周脓肿有哪些危害?
    肛周脓肿如果不及时治疗,可以使简单变成复杂,低位变成高位,后果比较严重,不容忽视。 肛周疼痛、肿胀等问题,可能会影响你的生活质量,如食欲缺乏、失眠、排便障碍、排尿困难等。如果情况严重,还可能影响工作和学习。 肛周脓肿如果不及时治疗,可能引起多种并发症,如败血症、肛瘘等。 如果不及时治疗,感染范围扩大,细菌进入血液,有可能导致感染性休克,甚至危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    肛周脓肿治疗后的效果与脓肿的位置、大小、数量都有很大关系,如果能早发现、早治疗,一般能取得比较好的治疗效果。 如果早期进行手术治疗,大部分肛周脓肿可以痊愈。 脓肿位置较高时,存在复发的可能。 脓肿总体复发率为10% ~15%,国外文献报道,高位复杂脓肿复发率可高达30%左右。 极少数人可能因感染过重,危及生命。
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    怎么预防肛周脓肿?
    养成良好的卫生习惯,便后清洗,勤换内裤,防止感染。 尽量不在潮湿的地上久坐。 可以适当吃粗粮,不吃刺激性强的食物,这样有利于排便通畅,也可使肠道菌群保持正常。 久坐久站的人,肛门局部血液循环可能不畅,容易发生感染。可以积极参加体育运动,增强抵抗力。 对肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻等全身疾病要积极治疗。
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